Vaststellen dood

• Het stoppen van de behandeling vindt bijna altijd plaats op de intensive care (IC). Stem het tijdstip van switch-off af met de naasten, de intensive care en de orgaandonatiecoördinator (ODC). De ODC regelt het zelfstandig uitnameteam (ZUT).
• De switch-off kan ook plaatsvinden op de operatiekamer (OK), met als voordeel dat de warme ischemietijd korter is. Dit besluit neem je altijd in goed overleg met de naasten. Zij moeten hiervoor toestemming geven.

De agonale fase is de periode tussen de switch-off en het overlijden van de patiënt. 

• De donor krijgt intraveneus heparine toegediend: 300 IE/kg lichaamsgewicht. Dit gebeurt op het moment van switch-off of direct erna. Er moet hiervoor nog circulatie zijn.
• Er vindt observatie van de perfusie en de oxygenatie van de organen plaats. 
• De ODC registreert de hartfrequentie, bloeddruk, ademhaling en zuurstofsaturatie.

Voor de kwaliteit van de organen mag de agonale niet langer dan 1 tot 2 uur duren. 

Bij een DCD-procedure voor het vaststellen van de dood kent 2 cruciale momenten.

1. Circulatiestilstand vaststellen

Er mag geen twijfel zijn over de circulatiestilstand: 

• Maak gebruik van een vaste arterielijn die met voldoende sensitiviteit en specificiteit alle veranderingen in de arteriële pulsaties en druk kan meten.
• Verricht daarnaast indien nodig niet-invasief onderzoek zoals een bloeddrukmeting, auscultatie van het hart, elektrocardiografie of echocardiografie.

2. No-touch-tijd van 5 minuten

Na het vaststellen van de ciruclatiestilstand volgt een no-touch-tijd van 5 minuten. 

• Tijdens de no-touchtijd mogen geen handelingen worden verricht. De periode eindigt op het moment dat voldoende zeker is dat de circulatiestilstand permanent is. 
• Pas na de 5 minuten no-touchtijd kan de dood definitief worden vastgesteld. In de 5 minuten no-touchtijd mag de donor niet vervoerd worden.

Vervolg:

• Breng de donor direct naar de operatiekamer.
• Vul het donatieformulier en tijdstip van overlijden in en stuur dit mee naar de operatiekamer.