- 2.1. Welke afdelingen spelen een rol bij orgaandonatie?
- 2.2. Wanneer is orgaandonatie wel en niet mogelijk?
- 2.3. Kinderen als donor
- 2.4. Wat te doen bij twijfels over de geschiktheid voor orgaandonatie?
- 2.5. Geschikt voor orgaandonatie?
- 2.6. Niet geschikt voor orgaandonatie: weefseldonatie mogelijk?
2.2. Wanneer is orgaandonatie wel en niet mogelijk?
Als een arts besluit om de levensverlengende behandeling van een patiënt te stoppen en de verwachting is dat de patiënt overlijdt, moet aan de mogelijkheid van orgaandonatie gedacht worden. Of donatie mogelijk is, hangt af van de vraag of er sprake is van contra- indicaties. Er is onderscheid tussen algemene contra-indicaties, relatieve contra-indicaties en orgaanspecifieke contra-indicaties.
2.2.1. Algemene contra-indicaties
De algemene contra-indicaties voor orgaandonatie zijn:
- de identiteit van de patiënt is onbekend
- < 24 uur adequaat behandelde sepsis
- actieve tuberculose
- een actieve virale infectie met rabiës, herpes zoster of rubella
- anencefalie
In al deze gevallen is orgaandonatie uitgesloten.
2.2.2. Relatieve contra-indicaties
De relatieve contra-indicaties zijn:
- hiv
- chronische Q-koorts
- maligniteiten*
- melanoom
- een onbekende doodsoorzaak
*Let op: Bij maligniteiten is donatie soms wel mogelijk, namelijk:
- bij enkele primaire, niet-gemetastaseerde hersentumoren
- als de maligniteit curatief is behandeld
Als er sprake is van een relatieve contra-indicatie, is er overleg nodig met het Orgaancentrum (071 579 57 95) of de dienstdoende ODC.
2.2.3. Orgaanspecifieke contra-indicaties en leeftijdscriteria
Organen kunnen uitgesloten worden van donatie door onderliggende ziekten of door het niet voldoen aan de leeftijdscriteria. In Tabel 1 hieronder staan de contra-indicaties en de bijbehorende leeftijdscriteria per orgaan. De leeftijdscriteria per orgaan verschillen voor een DBD- en een DCD-procedure.
Tabel 1: Orgaanspecifieke contra-indicaties en leeftijdscriteria
Orgaan | Contra-indicatie | Leeftijdscriteria DBD | Leeftijdscriteria DCD | ||
---|---|---|---|---|---|
Nieren |
|
Geen grens | Tot ± 75 jaar | ||
Lever |
|
Geen grens | Vanaf 1 maand | ||
Longen |
|
|
|
||
Hart |
|
Tot ± 70 jaar | Tot 58 jaar, gewicht minimaal 50 kg | ||
Pancreas |
|
Gehele: tot ± 60 jaar Eilandjes: tot ± 75 jaar |
Gehele: 5 tot ± 50 jaar Eilandjes: tot ± 75 jaar |
||
Dunne darm |
|
1 tot ± 50 jaar |