Vergoeding medische kosten
Bij nier- of leverdonatie bij leven vergoedt de zorgverzekeraar veel van de medische kosten. Er geldt geen eigen risico.
Medische kosten via zorgverzekering
De zorgverzekeraar vergoedt medische kosten van:
- Voorbereidende onderzoeken, ziekenhuisopname en de operatie.
- Controles en eventuele andere medische handelingen na de operatie. Bij nierdonatie gebeurt dit tot 3 maanden na de operatie. Bij leverdonatie tot 6 maanden na de operatie. Als donor hoef je hiervoor niets te doen. De zorgverzekeraar betaalt de medische kosten rechtstreeks aan het ziekenhuis, de (huis)arts of andere zorgverleners.
Krijg je een onderzoek in een ander ziekenhuis dan het transplantatieziekenhuis? Dan moeten deze ziekenhuizen de kosten met elkaar regelen. Als donor mag je hier geen rekening voor krijgen. Gebeurt dit wel? Neem dan contact op met de maatschappelijk werker van het transplantatieziekenhuis.
Het is belangrijk dat de zorgverleners en apothekers op hun declaratie zetten dat hun zorg te maken had met de orgaandonatie.
Geen eigen risico
Je hoeft geen eigen risico te betalen voor de medische kosten die te maken hebben met de donatie.
Dat geldt ook voor medische klachten die optreden na de operatie en het gevolg zijn van de donatie.
- bij nierdonatie: binnen 3 maanden
- bij leverdonatie: binnen 6 maanden
Ook hiervoor mag de zorgverzekeraar dus geen eigen risico in rekening brengen. Soms vraagt de verzekeraar wel om een verklaring van de arts, waarin staat dat de klachten het gevolg zijn van de donatie.
Wat als de zorgverzekeraar het eigen risico toch in rekening brengt?
Dan kun je dit geld terugvragen met de onkostenvergoeding via de NTS. Dit geldt alleen voor de kosten van het eigen risico tot en met 3 maanden na de nierdonatie en 6 maanden na de leverdonatie.
Wat als er aanvullende medische zorg nodig is?
Aanvullende medische zorg van een diëtist of een fysiotherapeut, wordt soms vergoed via de zorgverzekering. Is dit niet zo? Dan kun je de kosten soms terugvragen via de regeling onkostenvergoeding via de NTS.
Dat kan alleen bij kosten die je maakt vóór de operatie of binnen 3 maanden na de nierdonatie, of binnen 6 maanden na de leverdonatie.
Wat als de donor letselschade oploopt door de donatie?
Het komt heel soms voor dat er door de donatie een verwonding (letselschade) ontstaat. Meestal worden de kosten daarvan vergoed door de letselschadeverzekering van het ziekenhuis.
Is dat niet zo? Dan kun je gebruikmaken van de ‘complicatiedekkingsverzekering’. Deze verzekering vergoedt letselschade als:
- de klachten of arbeidsongeschiktheid het gevolg zijn van de donatie en
- het ziekenhuis hier geen schuld aan heeft
De maatschappelijk werker van het transplantatieziekenhuis kan hier meer over vertellen.
Wat als ik reiskosten maak voor medische afspraken?
Maak je reiskosten voor de donatie, om bijvoorbeeld naar het ziekenhuis of de huisarts te gaan? Deze kosten worden door de zorgverzekering vergoed.
Het gaat dan om reiskosten voor:
- Vooronderzoeken.
- Opname in het ziekenhuis.
- Bezoeken aan het ziekenhuis, artsen of andere zorgverleners tijdens de herstelperiode. Daarvoor geldt een maximum van 13 weken (bij nierdonatie) of 26 weken (bij leverdonatie), gerekend vanaf het ontslag uit het ziekenhuis.
De zorgverzekering vergoedt de reiskosten binnen Nederland met het openbaar vervoer in de laagste klasse. Is het medisch noodzakelijk om met de auto te gaan? Dan vergoedt de verzekeraar de kilometerkosten. Deze kosten vallen buiten het eigen risico.
Reiskosten van je begeleider
Word je tijdens het verblijf in het ziekenhuis ondersteund door een familielid of vriend? En moet die persoon daarvoor reis- of verblijfskosten maken? Dan kan de donor ook daarvoor gebruikmaken van de regeling Onkostenvergoeding donatie bij leven via de NTS.
Wat als de donor uit het buitenland komt?
Het kan voorkomen dat de donor vanuit het buitenland naar Nederland komt voor de donatie. Dan betaalt de verzekering van de ontvanger:
- Kosten van de reis naar Nederland.
- Reiskosten binnen Nederland.
- Verblijfskosten in het ziekenhuis.
Maak je nog extra kosten?
Bijvoorbeeld voor hotelovernachtingen na ontslag uit het ziekenhuis? Of voor een tweede reis naar Nederland voor een controle? Dan kun je daarvoor een vergoeding vragen via de regeling Onkostenvergoeding donatie bij leven via de NTS.
Extra kosten in je thuissituatie
Er zijn ook een aantal kosten die je maakt in de thuissituatie, bijvoorbeeld omdat je tijdelijk extra hulp nodig hebt in huis, voor de opvang van je kinderen of een tijdelijke maaltijdservice.
Krijg ik kosten voor hulp in huis vergoed?
Heb je huishoudelijke hulp nodig na ontslag uit het ziekenhuis, en kan je deze niet krijgen via familie of vrienden? Dan zijn er 2 mogelijkheden:
- Je vraagt huishoudelijke hulp aan via de gemeente. Het gaat dan om hulp vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). De gemeente bekijkt of je hier recht op hebt. Zo ja, dan betaalt de gemeente het grootste deel van de hulp. Wel moet je als donor een eigen bijdrage betalen. Die kun je terugvragen via de regeling Onkostenvergoeding donatie bij leven via de NTS.
- Je huurt huishoudelijke hulp in via een commerciële organisatie. Hiervoor kun je een vergoeding krijgen van maximaal € 300. Vraag dit aan via de regeling Onkostenvergoeding donatie bij leven.
Is er een vergoeding voor opvang van kinderen of huisdieren?
Je kunt kosten voor de opvang van een kind, naaste of huisdier vergoed krijgen over de periode dat je in het ziekenhuis ligt tot en met de herstelperiode.
Het gaat om:
- Voor nierdonor: maximaal 3 maanden.
- Voor een leverdonor: maximaal 6 maanden.
Je kunt deze vergoeding bij de NTS aanvragen via de regeling Onkostenvergoeding donatie bij leven.
Hoe zit het met andere kosten die ik maak rondom de donatie?
Voor algemene kosten is een vaste vergoeding. Het gaat om kosten zoals parkeerkosten, kosten van een maaltijdservice, extra faciliteiten in het ziekenhuis of cadeaus voor mantelzorgers.
De vaste vergoeding is:
- Bij een nierdonatie: € 381,-.
- Bij een leverdonatie: € 425,-
Deze vergoeding kun je aanvragen via de regeling Onkostenvergoeding donatie bij leven.
Lopende en nieuwe verzekeringen
Een donatie bij leven heeft geen invloed op bestaande verzekeringen. De donor hoeft de operatie niet van tevoren te melden.
Wil je vóór de donatie een nieuwe arbeidsongeschiktheidsverzekering of levensverzekering afsluiten? Dan moet je altijd een gezondheidsverklaring invullen. Als je weet dat de donatie doorgaat, dan moet je dat in die verklaring melden. Er zijn 2 opties:
- De verzekeraar verzoekt je om de aanvraag uit te stellen tot na de operatie. Je mag de aanvraag doen als je na de operatie geen klachten meer hebt.
- De verzekeraar kan de verzekering al meteen afsluiten. Vaak betaal je dan in de eerste periode een hogere premie, gelden er andere voorwaarden of is er een wachttijd. Dat kan bijvoorbeeld betekenen dat je geen uitkering krijgt als je arbeidsongeschikt wordt als gevolg van de donatie.
Kun je vóór de donatie geen arbeidsongeschiktheidsverzekering afsluiten? Of betaalt de verzekering geen uitkering uit? En ben je ondernemer?
Dan kun je voor de gemiste inkomsten een vergoeding aanvragen via de regeling Onkostenvergoeding donatie bij leven.
- Lees meer over orgaandonatie en verzekeren op VanAtotzekerheid.nl
- Stel je vragen aan de maatschappelijk werker van het transplantatieziekenhuis.
Vragen over vergoedingen?
De maatschappelijk werker of coördinator in het ziekenhuis geeft graag uitleg en helpt je met het aanvragen van een vergoeding. Heb je een vraag over de NTS-vergoeding?
Bereikbaar op werkdagen van 9.00 - 17.00 uur