‘Heart-in-a-box’: neue Methode der Herzspende führt zu vielen zusätzlichen Herztransplantationen
12 augustus 2023
Vor zwei Jahren fand die erste Herztransplantation mit der 'Heart-in-a-box'-Technik statt. Seitdem wurden fast 60 DCD-Herzen transplantiert und die Warteliste stabilisiert sich dank dieser vielversprechenden Methode.
Bei einer Spende nach einem Kreislaufstillstand (DCD, Donation after Circulatory Death) wird das stillstehende Herz eines verstorbenen Spenders in eine spezielle Maschine eingesetzt. Dort beginnt es nach der Zufuhr von Sauerstoff und Blut wieder zu schlagen. Zuvor war eine Herzspende nur bei einem hirntoten Spender möglich, dessen Herz noch schlug.
Die neue Technik ist ein wichtiger Schritt zur Verkürzung der Warteliste für Spenderherzen. Sie ist das Ergebnis einer effizienten Umsetzung der neuen Technik durch eine enge Zusammenarbeit zwischen dem UMC Groningen, dem UMC Utrecht und dem Erasmus MC.
Niels van der Kaaij, Herz-Lungen-Chirurg am UMC Utrecht:
‘Zusammen mit der Niederländischen Transplantationsstiftung (NTS) und Eurotransplant haben wir ein nationales Protokoll erstellt. Alle Personen auf der Warteliste für ein Spenderherz wurden gefragt, ob sie auch ein Herz nach der neuen Methode erhalten möchten. Die Verfahren wurden in der Reihenfolge der nationalen Warteliste durchgeführt.’
Warteliste stabilisiert
Nach einer Empfehlung des Zorginstituut Nederland hat das Gesundheitsministerium beschlossen, die Behandlung ab dem 1. Januar 2024 aus dem Grundpaket der Krankenversicherung zu erstatten. Und das sind gute Nachrichten. Denn vor dem DCD-Herzspende-Verfahren gab es jahrelang einen zunehmenden Mangel an Spenderherzen, wodurch einer von sieben Menschen auf der Warteliste stirbt. Seit der Einführung der DCD-Herzspende in den Niederlanden hat sich die Warteliste stabilisiert. Ende Juli 2023 standen 164 Menschen auf der Warteliste für ein Spenderherz.
Michiel Erasmus, Herz-Lungen-Chirurg am UMC Groningen:
‘Bis einschließlich Juni haben wir dieses Jahr bereits 30 Herztransplantationen in den Niederlanden durchgeführt, während die Norm jahrelang bei 40 pro Jahr lag. Wenn wir dieses Jahr an die 60 Herztransplantationen durchführen können, übertreffen wir diese Zahl im Jahr 2023 deutlich. Dann sehen wir hoffentlich auch einen Rückgang der Anzahl der Menschen auf der Warteliste und der Anzahl der Menschen, die sterben, bevor ein geeignetes Spenderherz verfügbar wird. Wir sehen jetzt bereits eine Stabilisierung der Anzahl der Menschen auf der Warteliste, während diese in den letzten Jahren nur gewachsen ist. Und die Ergebnisse sind für die empfangenden Patienten mindestens so gut wie bei der klassischen Herzspende-Methode.’
Vorteile des DCD-Herzverfahrens
Olivier Manintveld, Kardiologe am Erasmus MC:
‘Bei einem DCD-Verfahren sind bei dem Spender der Blutkreislauf und die Atmung zum Stillstand gekommen. Nach einer „No-Touch“-Periode von fünf Minuten wird der Tod festgestellt, das Herz entnommen und in eine Perfusionsmaschine eingesetzt. In der Maschine beginnt das Herz nach der Zufuhr von Sauerstoff und Blut wieder zu schlagen.’ Und das gibt dem Chirurgen mehr Ruhe und Zeit, um die Operation durchzuführen, so Manintveld: ‘Das Herz ist in der Perfusionsmaschine geschützt. Es kann maximal acht Stunden aufbewahrt werden, bevor es transplantiert wird. Der Einsatz der Maschine stellt auch bisher unbrauchbare Spenderherzen wieder her und macht sie für eine Transplantation geeignet.’
Was war die Rolle der NTS bei der DCD-Herzspende?
Die NTS regelte die Rahmenbedingungen, innerhalb derer das Projekt zur Einführung der DCD-Herzspende national ausgerollt werden konnte. Die NTS ist gesetzlich als Organzentrum benannt und arbeitet mit Krankenhäusern bei der Organspende und -transplantation zusammen. Die NTS verwaltet Wartelisten von Menschen, die auf ein Spenderorgan oder -gewebe warten, konsultiert das Spenderregister und ist für die Zuweisung von Organen und Geweben an Empfänger auf der Grundlage strenger Protokolle sowie Gesetze und Vorschriften verantwortlich. Die NTS unterstützt Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen bei der Organisation von Spenden. Darüber hinaus stellt sie Informationen darüber bereit, wie Organ- und Gewebespende sowie Transplantation funktionieren. Dies tut die NTS im Auftrag des Ministeriums für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport (VWS).
