Modellprotokoll

Übersicht aller Änderungen im Modellprotokoll für postmortale Organ- und Gewebespende.

Dieses Modellprotokoll ist ein Beispielprotokoll für Krankenhäuser. Krankenhäuser können es verwenden, um ihr eigenes Krankenhausprotokoll zu überprüfen und bei Bedarf anzupassen.

Normative Kapitel

Dieses Modellprotokoll erfüllt die Anforderungen, die das Gesetz an ein Krankenhausprotokoll stellt. Die Kapitel im Protokoll haben einen unterschiedlichen rechtlichen Status. Wenn ein Kapitel eine normative Grundlage hat – und somit nicht davon abgewichen werden darf –, wird dies explizit erwähnt.

Befugnisse

In diesem Modellprotokoll ist nicht immer angegeben, welche Funktionsträger befugt sind, eine bestimmte Aufgabe auszuführen. Dies muss das Krankenhaus selbst festlegen. Dies kann je nach Krankenhaus unterschiedlich sein.

Siehe auch Ausfüllblatt, in dem die befugten Funktionsträger aufgeführt werden können.

Das Ermöglichen von Gewebespenden sollte der Ausgangspunkt von Pflegeeinrichtungen sein, sie sind jedoch nicht verpflichtet, eine Spende zu ermöglichen. Ein Arzt muss das Spenderregister nicht konsultieren, wenn dieses Verfahren in der Pflegeeinrichtung nicht möglich ist. Ist dies jedoch der Fall, muss in der Pflegeeinrichtung ein Protokoll für die Spende vorhanden sein. Wenn keine Kontraindikationen für eine Gewebespende vorliegen, entscheidet der behandelnde Arzt in eigener professioneller Verantwortung, ob das Spenderregister konsultiert wird. Dies gilt auch für den Hausarzt, falls der Patient zu Hause verstirbt.

• Der „Guide to the Quality and Safety of Organs for Transplantation“ ist eine umfassende europäische Richtlinie mit den neuesten Erkenntnissen und Standards für Organspende und -transplantation, basierend auf aktueller wissenschaftlicher Forschung.
• Herausgeber: EDQM, Europarat – 9. Ausgabe (2025).

Richtlinie herunterladen

Zur besseren Lesbarkeit wird in diesem Protokoll die männliche Form verwendet. Selbstverständlich kann hier auch sie/ihr gelesen werden.

Patient

Eine Person, die im Krankenhaus aufgenommen ist, deren Tod in Kürze erwartet wird oder die verstorben ist und die möglicherweise als Spender infrage kommt.

Hinterbliebene

Hinterbliebene können auf Grundlage des Organspendegesetzes (Wod) in bestimmten Fällen entscheidungsbefugt sein. Hinterbliebene haben die Möglichkeit, Einspruch gegen die Art der Registrierung oder gegen die Spende zu erheben. Dabei handelt es sich in erster Linie um den Partner. Bei dessen Abwesenheit oder Unerreichbarkeit: die Blutsverwandten (1. und 2. Grades). Und bei deren Abwesenheit oder Unerreichbarkeit: die Verschwägerten (1. und 2. Grades). Es wird kein Unterschied zwischen dem 1. und 2. Grad gemacht.

Hinweis: Im Wod wird der Begriff „Hinterbliebene“ auch für Situationen verwendet, in denen der Patient noch nicht verstorben ist. Dies gilt auch für dieses Protokoll.

Lesen Sie nach, wer genau zu den Hinterbliebenen zählt (4.7)

Nahestehende

Menschen, die eine (wichtige) Rolle im Leben des Patienten spielten, wie eine Nachbarin oder ein guter Freund, einschließlich (aber nicht beschränkt auf) der Hinterbliebenen bis zum 2. Grad.

Hinweis: Im Wod (Wet op de orgaandonatie) wird deutlich zwischen ‚Nahestehenden‘ und ‚Hinterbliebenen‘ unterschieden. Wenn es um die Information über die Registrierung und die Folgeschritte geht, kann sich der Funktionär an alle Nahestehenden wenden. Sobald jedoch eine Zustimmung zur Spende erforderlich ist, sind nur die Hinterbliebenen entscheidungsbefugt. Zudem dürfen nur die Hinterbliebenen Einspruch gegen die Art der Registrierung oder gegen die Spende erheben. Ein Nahestehender, der kein Hinterbliebener ist, darf dies nicht.

Spendengespräch

Die Gesamtheit der Gespräche mit den Nahestehenden im Rahmen einer möglichen Spende. Das Spendengespräch findet vor einer eventuellen Gewebe- und/oder Organentnahme und nach dem ‚Überbringen der schlechten Nachricht‘ statt.
Das Spendengespräch umfasst 2 Teile:

• Initialer Teil: Gespräch, in dem der Funktionär die Registrierung im Spenderregister mit den Nahestehenden bespricht. Zudem gibt der Funktionär in diesem Gespräch Informationen zur Spende und bittet – falls zutreffend – die Hinterbliebenen bis zum 2. Grad oder eine spezifische Person um Zustimmung zur Spende.
• Spezifischer Teil: Gespräch, in dem der Funktionär nähere Informationen darüber gibt, welche spezifischen Organe, Gewebe und entnommenes benötigtes Körpermaterial medizinisch für eine Spende geeignet sind. Hierfür bittet er die Nahestehenden um Informationen zur sozialen und medizinischen Vorgeschichte des Patienten. Zudem bespricht der Funktionär in diesem Gespräch die Planung des Verfahrens.

Hinweis: Die obige Unterteilung in den ‚initialen Teil‘ und den ‚spezifischen Teil‘ des Spendengesprächs wurde vorgenommen, um mehr Struktur und Klarheit zu schaffen. Eine solche Trennung ist in der Praxis jedoch nicht so strikt möglich, da in beiden Teilen dieselben Punkte vorkommen können. In diesem Fall werden der initiale Teil und der spezifische Teil zu einem Gespräch zusammengefasst. Dies hängt auch vom spezifischen Informationsbedarf der Nahestehenden ab.

Funktionär

Person, die den initialen Teil des Spendengesprächs führt. Der Funktionär kann ein Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft sein.

Nicht einwilligungsfähig

Hierbei geht es um die Einwilligungsunfähigkeit in Bezug auf Organ- und Gewebespende. Eine nicht einwilligungsfähige Person ist jemand, der ‚nicht zu einer vernünftigen Einschätzung der diesbezüglichen Interessen fähig ist‘ und der ‚die Bedeutung der Fakten nicht im Lichte seiner eigenen Prioritäten abwägen kann‘.

Im Falle einer Spende ist jemand nicht einwilligungsfähig, wenn er nicht in der Lage ist zu verstehen, was eine Spende bedeutet, und/oder die Folgen einer Spende zu überblicken. Dadurch fehlt dieser Person die Grundlage, auf der einwilligungsfähige Personen ihre Wahl treffen. Menschen mit einer geistigen Behinderung müssen nicht per se bei einer Spende nicht einwilligungsfähig sein. Ob jemand nicht einwilligungsfähig ist, ist eine medizinische Beurteilung, keine rechtliche.

Siehe 3.4.1. für Kinder unter 12 Jahren

Vergewisserungspflicht

Die Vergewisserungspflicht bezieht sich auf die Einwilligungsfähigkeit des Patienten. Im neuen Spendengesetz wurde beschlossen, die Vergewisserungspflicht explizit festzulegen. Der betreffende Artikel enthält die Bedingungen, die erfüllt sein müssen, bevor das Verfahren zur Entnahme von Organen/Gewebe beginnt. Eine dieser Bedingungen ist, dass der beauftragte Funktionär sich von der Einwilligungsfähigkeit des Patienten zum Zeitpunkt der Registrierung vergewissern muss.

Glaubhaft machen

Bei einer ‚Ja‘- oder ‚Kein Einspruch‘-Registrierung können Hinterbliebene glaubhaft machen (4.10, dass die Registrierung nicht dem Wunsch des Patienten entspricht.

Sind die Hinterbliebenen davon überzeugt, dass die „Ja“- oder „Kein Einwand“-Registrierung nicht korrekt ist? Dann müssen sie dies dem Funktionär mitteilen und erläutern. Wie sie dies tun, ist formfrei. Das Gesetz spricht davon, dies „glaubhaft zu machen“, ohne dies näher zu definieren. Es geht nicht um „Beweisen“, sondern um „Darlegen“ und „Erklären“. Der Funktionär bittet die Hinterbliebenen zu erklären, warum sie der Meinung sind, dass die Registrierung nicht dem Wunsch des Patienten entspricht.

Können sie dies hinreichend überzeugend darlegen, kann die Registrierung ungültig werden und die Informationen der Hinterbliebenen gelten. Es liegt im professionellen Ermessen des Funktionärs zu entscheiden, ob er darauf vertrauen kann, dass die Registrierung dem Wunsch des Patienten entspricht.

Einwohner

Eine natürliche Person, die in der Basisregistrierung Personen (BRP) eingetragen ist. In der Praxis bedeutet dies, dass diese Person ihren tatsächlichen Wohnsitz in den Niederlanden hat.

Qualitätsstandard Spende

Qualitätsstandard, der im Rahmen der Änderung des Gesetzes über Organspenden (Wod) im Jahr 2020 erstellt wurde. Dieser Qualitätsstandard konzentriert sich auf die Konsultation des Spenderregisters und das darauffolgende Gespräch mit den Angehörigen und Hinterbliebenen. Im Standard ist die bestehende Praxis rund um die Spende festgelegt und die neuen Bestandteile des Wod wurden in die Praxis übersetzt. Der Qualitätsstandard ist in Kapitel 3 und 4 dieses Modellprotokolls integriert.

Zum Qualitätsstandard

Diese Abkürzungen kommen im Modellprotokoll vor.

Die wichtigsten Gesetze und Richtlinien für die Spende in den Niederlanden sind:

• EU-Richtlinie 2010/53/EU
• EU-Richtlinie 2004/23/EG
• Gesetz über Organspenden
• Gesetz über Sicherheit und Qualität von Körpermaterial
• Verordnung über Anforderungen an Körpermaterial 2006

• Anhang 1: Kontaktdaten von Spendeprofis und Befugnisse der Funktionsträger. Dies ist eine leere Version. Jedes Krankenhaus füllt eine eigene Übersicht aus.
• Anhang 2: Formular zur Feststellung des Hirntods
• Anhang 3: Nationales übergreifendes Hepatitis-B-Protokoll (2.7)

Das Modellprotokoll für postmortale Organ- und Gewebespende ist eine Publikation der Niederländischen Transplantationsstiftung (NTS).

• Haagse Schouwweg 6 - 2332 KG - Leiden.
• Postfach 2304 - 2301 CH - Leiden.
• info@transplantatiestichting.nl

Alle Rechte vorbehalten. Kein Teil dieser Publikation darf ohne vorherige Genehmigung der Niederländischen Transplantationsstiftung in irgendeiner Form oder auf irgendeine Weise vervielfältigt werden.

Die Publikation wurde in Zusammenarbeit mit dem Ministerium für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport, (verschiedenen Arbeitsgruppen innerhalb) der Niederländischen Transplantationsgesellschaft und der Niederländischen Gesellschaft für Intensivmedizin herausgegeben.

Diese Publikation wurde durch die finanzielle Unterstützung des Ministeriums für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport ermöglicht.