Modellprotokoll

Übersicht aller Änderungen im Modellprotokoll für die postmortale Organ- und Gewebespende.

Dieses Musterprotokoll ist ein Beispielprotokoll für Krankenhäuser. Krankenhäuser können es nutzen, um ihr eigenes Krankenhausprotokoll zu überprüfen und gegebenenfalls anzupassen.

Normative Kapitel

Dieses Musterprotokoll erfüllt die Anforderungen, die das Gesetz an ein Krankenhausprotokoll stellt. Die Kapitel im Protokoll haben einen unterschiedlichen rechtlichen Status. Wenn ein Kapitel eine normative Grundlage hat – und davon also nicht abgewichen werden darf –, wird dies explizit angegeben.

Befugnisse

In diesem Musterprotokoll ist nicht immer angegeben, welche Funktionsträger befugt sind, eine bestimmte Aufgabe auszuführen. Dies muss das Krankenhaus selbst festlegen. Dies kann je nach Krankenhaus variieren.

Siehe auch Ausfüllformular, in dem die befugten Funktionsträger aufgeführt werden können.

Das Ermöglichen von Gewebespenden sollte der Ausgangspunkt für Pflegeeinrichtungen sein, sie sind jedoch nicht verpflichtet, Spenden zu ermöglichen. Ein Arzt muss das Donorenregister nicht konsultieren, wenn dieses Verfahren in der Pflegeeinrichtung nicht möglich ist. Ist dies doch der Fall, muss in der Einrichtung ein Spendenprotokoll vorliegen. Wenn keine Kontraindikationen für eine Gewebespende vorliegen, entscheidet der behandelnde Arzt in eigener professioneller Verantwortung, ob das Donorenregister konsultiert wird. Dies gilt auch für den Hausarzt, wenn der Patient zu Hause stirbt.

• Die „Guide to the Quality and Safety of Organs for Transplantation“ ist eine umfassende europäische Richtlinie mit den neuesten Erkenntnissen und Standards für Organspende und -transplantation, basierend auf aktuellen wissenschaftlichen Untersuchungen.
• Herausgeber: EDQM, Europarat – 9. Auflage (2025).

Richtlinie herunterladen

Aus Gründen der Lesbarkeit wird in diesem Protokoll die männliche Form verwendet. Selbstverständlich ist damit auch die weibliche und diverse Form gemeint.

Patient

Eine Person, die im Krankenhaus aufgenommen wurde, deren Tod in Kürze erwartet wird oder die verstorben ist und die möglicherweise als Spender in Betracht kommt.

Hinterbliebene

Hinterbliebene können auf Grundlage des Organspende-Gesetzes (Wet op de orgaandonatie – Wod) in bestimmten Fällen entscheidungsbefugt sein. Hinterbliebene haben die Möglichkeit, Einspruch gegen die Art der Registrierung oder gegen die Spende zu erheben. Dabei handelt es sich in erster Linie um den Partner. Bei dessen Abwesenheit oder Nichterreichbarkeit: die Blutsverwandten (1. und 2. Grades). Und bei deren Abwesenheit oder Nichterreichbarkeit: die Angetrauten bzw. Verschwägerten (1. und 2. Grades). Es wird kein Unterschied zwischen dem 1. und 2. Grad gemacht.

Hinweis: Im Organspende-Gesetz (Wod) wird der Begriff ‚Hinterbliebene‘ auch für Situationen verwendet, in denen der Patient noch nicht verstorben ist. Das gilt auch für dieses Protokoll.

Lesen Sie, wer genau unter die Hinterbliebenen fällt (4.7)

Nahestehende

Menschen, die im Leben des Patienten eine (große) Rolle gespielt haben, wie eine Nachbarin oder ein guter Freund, einschließlich (aber nicht beschränkt auf) der Hinterbliebenen bis zum 2. Grad.

Hinweis: Im Organspende-Gesetz (Wod) wird klar zwischen den ‚Nahestehenden‘ und den ‚Hinterbliebenen‘ unterschieden. Wenn es um die Information über die Registrierung und die weiteren Schritte geht, kann sich die zuständige Person an alle Nahestehenden wenden. Sobald jedoch eine Einwilligung zur Spende erforderlich ist, sind nur die Hinterbliebenen entscheidungsbefugt. Darüber hinaus dürfen nur die Hinterbliebenen Einspruch gegen die Art der Registrierung oder gegen die Spende erheben. Eine nahestehende Person, die keine hinterbliebene Person ist, darf dies nicht.

Spendengespräch

Die Gesamtheit der Gespräche mit den Nahestehenden im Rahmen einer möglichen Spende. Das Spendengespräch findet vor einer eventuellen Gewebe- und/oder Organentnahme und nach dem Überbringen der schlechten Nachricht statt.
Das Spendengespräch umfasst zwei Teile:

• Initiale Phase: Gespräch, in dem die zuständige Person die Registrierung im Organspenderregister mit den Nahestehenden bespricht. Darüber hinaus informiert die zuständige Person in diesem Gespräch über die Spende und bittet – falls zutreffend – die Hinterbliebenen bis zum 2. Grad oder eine bestimmte Person um die Einwilligung zur Spende.
• Spezifische Phase: Gespräch, in dem die zuständige Person nähere Informationen darüber gibt, welche spezifischen Organe, Gewebe und entnommenen benötigten Körpermaterialien medizinisch für eine Spende geeignet sind. Hierzu bittet sie die Nahestehenden um Informationen über die soziale und medizinische Vorgeschichte des Patienten. Die zuständige Person bespricht in diesem Gespräch auch die Planung des Verfahrens.

Hinweis: Die obige Unterteilung in die ‚initiale Phase‘ und die ‚spezifische Phase‘ des Spendengesprächs wurde vorgenommen, um mehr Struktur und Klarheit zu schaffen. Eine solche Trennung lässt sich in der Praxis jedoch nicht so strikt durchführen, da in beiden Teilen dieselben Punkte vorkommen können. In diesem Fall werden die initiale Phase und die spezifische Phase zu einem einzigen Gespräch zusammengelegt. Dies hängt unter anderem vom spezifischen Informationsbedürfnis der Nahestehenden ab.

Zuständige Person

Person, die den initialen Teil des Spendengesprächs führt. Die zuständige Person kann ein Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft sein.

Einwilligungsunfähig

Hierbei handelt es sich um eine Einwilligungsunfähigkeit in Bezug auf die Organ- und Gewebespende. Eine einwilligungsunfähige Person ist jemand, der ‚nicht in der Lage ist, die Interessen in dieser Angelegenheit vernünftig abzuwägen‘ und der ‚die Bedeutung der Tatsachen nicht im Licht seiner eigenen Prioritäten gewichten kann‘.

Im Falle einer Spende ist eine Person urteilsunfähig, wenn sie nicht in der Lage ist zu verstehen, was eine Spende beinhaltet, und/oder die Folgen einer Spende zu überblicken. Dadurch fehlt dieser Person die Grundlage, auf die geschäftsfähige Personen ihre Entscheidung stützen. Menschen mit einer geistigen Behinderung müssen nicht zwangsläufig urteilsunfähig sein, wenn es um eine Spende geht. Ob jemand urteilsunfähig ist, ist eine medizinische Beurteilung, keine rechtliche.

Siehe 3.4.1. für Kinder unter 12 Jahren

Pflicht zur Gewissheit

Die Pflicht zur Gewissheit bezieht sich auf die Urteilsfähigkeit des Patienten. Im neuen Organspende gesetzt wurde beschlossen, die Pflicht zur Gewissheit explizit festzulegen. Der betreffende Artikel enthält die Bedingungen, die erfüllt sein müssen, bevor das Verfahren zur Entnahme von Organen/Geweben beginnt. Eine dieser Bedingungen ist, dass sich die beauftragte Person zum Zeitpunkt der Registrierung von der Urteilsfähigkeit des Patienten überzeugen muss.

Glaubhaft machen

Bei einer „Ja“- oder „Kein Einwand“-Registrierung können Angehörige glaubhaft machen (4.10), dass die Registrierung nicht dem Wunsch des Patienten entspricht.

Sind die Angehörigen davon überzeugt, dass die „Ja“- oder „Kein Einwand“-Registrierung nicht stimmt? Dann müssen sie dies der beauftragten Person mitteilen und erklären. Wie sie das tun, ist formlos. Das Gesetz spricht von „glaubhaft machen“, ohne dass dies näher definiert wird. Es geht nicht um „Beweisen“, sondern um „Darlegen“ und „Erklären“. Die beauftragte Person bittet die Angehörigen zu erklären, warum sie der Meinung sind, dass die Registrierung nicht dem Wunsch des Patienten entspricht.

Können sie dies überzeugend genug erklären, kann die Registrierung ungültig werden und die Information der Angehörigen gilt. Es obliegt dem professionellen Urteil der beauftragten Person zu entscheiden, ob sie darauf vertrauen kann, dass die Registrierung dem Wunsch des Patienten entspricht.

Einwohner

Eine natürliche Person, die in der Personendatenbank (Basisregistrierung Personen) eingetragen ist. In der Praxis bedeutet dies, dass diese Person ihren tatsächlichen Wohnsitz in den Niederlanden hat.

Qualitätsstandard Spende

Qualitätsstandard, der im Rahmen der Änderung des Organspende-Gesetzes im Jahr 2020 erstellt wurde. Dieser Qualitätsstandard konzentriert sich auf die Abfrage des Donorregisters und das anschließende Gespräch mit den Nahestehenden und Angehörigen. In dem Standard ist die bestehende Praxis rund um die Spende festgehalten und die neuen Teile des Organspende-Gesetzes wurden in die Praxis übersetzt. Der Qualitätsstandard ist in Kapitel 3 und 4 dieses Musterprotokolls integriert.

Zum Qualitätsstandard

Diese Abkürzungen kommen im Musterprotokoll vor.

Die wichtigsten Gesetze und Richtlinien für die Spende in den Niederlanden sind:

• EU-Richtlinie 2010/45/EU (PDF, 810 KB)
• EU-Richtlinie 2004/23/EG (PDF, 246 KB)
• Organspendehinterlassenschaftsgesetz
• Gesetz über die Sicherheit und Qualität von Körpermaterial
• Verordnung über die Sicherheit und Qualität von Körpermaterial
• Regelung über die Sicherheit und Qualität von Körpermaterial

• Anlage 1: Kontaktdaten von Spendenfachleuten und Befugnisse der Amtsträger. Dies ist eine leere Version. Jedes Krankenhaus füllt eine eigene Übersicht aus.
• Anlage 2: Formular zur Feststellung des Hirntods
• Anlage 3: Nationales organübergreifendes Hepatitis-B-Protokoll (2.7)

Das Musterprotokoll für postmortale Organ- und Gewebespenden ist eine Veröffentlichung der Niederländischen Stiftung für Transplantation (NTS).

• Haagse Schouwweg 6 - 2332 KG - Leiden.
• Postfach 2304 - 2301 CH - Leiden.
• info@transplantatiestichting.nl

Alle Rechte vorbehalten. Die Vervielfältigung dieser Veröffentlichung ist in jeglicher Form und auf jegliche Weise ohne vorherige Genehmigung der Nederlandse Transplantatie Stichting untersagt.

Die Veröffentlichung wurde in Zusammenarbeit mit folgenden Organisationen herausgegeben: Ministerium für Gesundheit, Welfare und Sport (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport), (verschiedene Arbeitsgruppen innerhalb) der Niederländischen Transplantationsvereinigung (Nederlandse Transplantatie Vereniging) und der Niederländischen Vereinigung für Intensivpflege (Nederlandse Vereniging voor Intensive Care).

Diese Veröffentlichung wurde dank der finanziellen Unterstützung des Ministeriums für Gesundheit, Welfare und Sport (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) ermöglicht.