Crossover-Nierenspende
Hier findest du Erklärungen zu Crossover-Nierenspende und -transplantation. Diese Informationen sind für Spender und Empfänger gedacht.
Was isst eine Crossover-Nierenspende?
Bei einer Nierenspende über das Crossover-Programm helfen Spender Patienten durch einen Austausch der Spenderniere.
Angenommen: Du möchtest einer bekannten Person eine Nire spenden, aber deine Niere passt nicht gut zu dieser Person. Dann kannst du ihr trotzdem helfen. Deine Niere geht an einen anderen Nierenpatienten, und als Gegenleistung erhält dein Bekannter eine Niere von einem anderen Spender. Auf diese Weise wird zwei Nierenpatienten trotzdem geholfen.
Die Crossover-Nierentransplantation erfolgt anonym und am selben Tag.
So werden Fairness gewährleistet und die Privatsphäre geschützt.
Gut zu wissen
- Die Crossover-Nierentransplantation erfolgt anonym und am selben Tag. So werden Fairness gewährleistet, die Sicherheit erhöht und die Privatsphäre geschützt.
- Auch altruistische Spender können teilnehmen. Das sind Menschen, die ohne bekannten Empfänger eine Niere spenden möchten, um einem anderen zu helfen. Eine solche Spende kann mehreren Menschen über eine sogenannte Dominokette helfen, die mit einer Niere für jemanden auf der Transplantationswarteliste endet.
- Das Crossover-Computerprogramm sucht viermal im Jahr nach geeigneten Kombinationen zwischen Paaren untereinander oder zwischen Paaren und Altruisten. So entsteht ein landesweites Netzwerk von Donoren und Empfängern, die sich gegenseitig helfen.
- Crossover ist auch für Paare möglich, die zwar direkt zueinander passen, sich aber einen besseren Match wünschen oder gerne mehr Nierenpatienten zu einer Niere verhelfen möchten. Je mehr Paare mitmachen, desto höher ist die Chance auf erfolgreiche Transplantationen.
- Auch Kinder können mit ihrem Donor teilnehmen. Für sie gelten jedoch spezifische Regeln, die der Arzt mit Ihnen bespricht.
Für wen ist Crossover gedacht?
1. Für Empfänger
- Eine Nierentransplantation über das Crossover-Programm kann eine Option sein, wenn:
Sie jemanden kennen, der spenden möchte, dessen oder deren Niere aber nicht
gut zu Ihnen passt. - Ihr Donor zwar passt, Sie aber gemeinsam einen besseren Match
suchen (zum Beispiel hinsichtlich der Gewebemerkmale). - Ihr Donor zwar zu Ihnen passt, Sie aber gemeinsam mehreren Donor-Empfänger-
Paaren helfen möchten, die selbst nicht direkt zueinander
passen.
Warum es sinnvoll ist:
Die Chance auf eine langfristig erfolgreiche Transplantation steigt, wenn ein besserer Match vorliegt. Auch wenn Sie schon lange auf der Warteliste stehen oder schwer zu matchen sind (zum Beispiel aufgrund von Antikörpern), kann das Crossover-Programm mehr Möglichkeiten bieten als eine direkte Spende oder das Warten auf eine Niere von einem verstorbenen Donor.
2. Für Nierendonoren
Sie können an der Nierendnspende über das Crossover-Programm teilnehmen, wenn:
- Ihre Niere nicht zu dem Empfänger passt, an den Sie spenden möchten.
- Ihre Niere zwar zu Ihrem Empfänger passt, Sie aber über Crossover
mehrere Menschen helfen möchten. - Ihre Niere zwar direkt passt, Sie aber einen besseren Match für Ihre
bekannte Person erzielen möchten. - Sie niemanden kennen, der eine Niere benötigt, aber als altruistische
Person anonym einem Nierenpatienten helfen möchten. Und so möglicherweise
mehrere Spenden ermöglichen.
Warum es sinnvoll ist
Über Crossover helfen Sie nicht nur Ihrem eigenen Empfänger, sondern auch anderen. Sie sind Teil einer Kette, in der mehreren Menschen geholfen wird. Einige Donoren geben an, dass dies gerade deshalb zusätzliche Befriedigung verschafft.
Was sind Gründe dafür, dass es keine Übereinstimmung gibt?
Zwei Gründe für „keinen Match“ zwischen Donor und Empfänger:
- ABO-Inkompatibilität: Blutgruppen passen nicht.
- HLA-Inkompatibilität: Es gibt Antikörper gegen Gewebemerkmale des Spenders (getestet über eine Kreuzprobe).
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Wie funktioniert das Crossover-Programm?
Das Crossover-Programm ist eine nationale Zusammenarbeit zwischen allen Transplantationskrankenhäusern, Laboratorien und der Niederländischen Transplantationsstiftung (NTS). Viermal im Jahr sucht das Crossover-Computerprogramm nach den bestmöglichen Kombinationen zwischen Spendern und Empfängern.
Manchmal findet das Computerprogramm sofort eine Übereinstimmung, manchmal dauert es einige Runden, manchmal gelingt es auch im Crossover-Programm nicht, eine passende Übereinstimmung zu finden.
Der Prozess Schritt für Schritt
- Medizinische Untersuchung: Sowohl Spender als auch Empfänger werden im Transplantationskrankenhaus umfassend untersucht. Auch Altruisten werden einem umfassenden Screening unterzogen. Während der Vorbereitung wird das Crossover-Programm besprochen.
- Anmeldung: Wenn Sie endgültig für eine Transplantation oder Spende zugelassen sind, meldet das Transplantationskrankenhaus Sie bei der NTS an.
- Matching-Runde: Viermal im Jahr sucht ein Computerprogramm nach den bestmöglichen Kombinationen.
- Kreuzproben: Das zentrale Labor testet, ob die neue Kombination medizinisch sicher ist.
- Datenaustausch: Medizinische Daten des Spenders gehen an das Krankenhaus des neuen Empfängers.
- Endbeurteilung: Spender werden auch im Krankenhaus des neuen Empfängers vom Spendenteam beurteilt, manchmal mit zusätzlichen Untersuchungen.
- Operationsplanung: Wenn alle zugelassen sind, werden die Operationen am selben Tag geplant. Dies geschieht vorzugsweise innerhalb von drei Monaten nach der Zulassung.
Wichtig zu wissen
- Wenn es keine Übereinstimmung gibt, können Sie in einer nächsten Runde erneut teilnehmen.
- Die Spenderoperation findet möglicherweise in einem anderen Krankenhaus statt als dem Ihres Bekannten.
- Manchmal fällt ein Paar nach einer Übereinstimmung doch noch aus, zum Beispiel durch Krankheit oder eine Abweichung in der Kreuzprobe.
- Die Zulassung für einen Spender bleibt ein Jahr lang gültig.
Antikörper und die Kreuzprobe: Was wird getestet?
Das Blut eines Nierenpatienten kann Antikörper gegen mögliche Donoren enthalten. Im Labor wird untersucht:
- ob die Blutgruppen passen.
- ob Antikörper gegen Gewebemerkmale vorliegen: Je mehr Antikörper, desto schwieriger wird es sein, einen passenden Donor zu finden.
- Kreuzprobe: Die Gewebemerkmale des Donors und etwaige Antikörper des Empfängers werden miteinander verglichen. Falls erforderlich, folgt ein Test, bei dem Blut von Donor und Empfänger gemischt wird. Keine Reaktion = sicher (negativ); Reaktion = zu riskant (positiv).
Antikörper können durch eine frühere Transplantation, Schwangerschaft oder Bluttransfusion entstehen.
Was bedeutet die Teilnahme für Spender?**
Wenn man als Spender am Crossover-Programm teilnimmt, gibt es einige Unterschiede im Vergleich zu einer direkten Spende.
Was Sie erwarten können
- Spende in einem anderen Krankenhaus: Du wirst im Krankenhaus des Patienten operiert, der deine Nire erhält.
- Zusätzliche Untersuchungen möglich: Das aufnehmende Krankenhaus kann ergänzende medizinische Untersuchungen anfordern, selbst wenn Sie in Ihrem eigenen Krankenhaus bereits freigegeben wurden.
- Andere Operationstechnik: Die Vorgehensweise des Chirurgen kann sich zwischen Krankenhäusern leicht unterscheiden. Dies wird im Vorfeld mit Ihnen besprochen.
- Warten auf einen Match: Das Programm sucht viermal im Jahr nach passenden Kombinationen. Manchmal dauert es eine Weile, bis eine geeignete Kombination gefunden wird.
- Risiko des Ausfalls: Manchmal fällt eine Kombination aus Spendern und Empfängern aus medizinischen Gründen oder wegen der Erkrankung eines Teilnehmers weg. Sie entscheiden dann, ob Sie in der nächsten Runde wieder mitmachen möchten.
Wichtig: Wie gewährleisten wir Anonymität?
Das gesamte Verfahren ist anonym. Sie wissen nicht, wer Ihre Niere erhält, und Sie kommen auch nicht mit anderen Spendern oder Patienten in Kontakt.
Alle Schritte zielen darauf ab, Sicherheit, Anonymität und Fairness für alle Teilnehmer zu gewährleisten. Die Spende- und Transplantationsteams setzen sich voll und ganz dafür ein, Ihre Anonymität zu schützen. Darüber hinaus vertrauen wir darauf, dass Sie helfen, diese Anonymität zu respektieren.
Möchten Sie dennoch etwas mit dem Empfänger teilen? Dann können Sie eine anonyme Nachricht über Ihren Lebendnierenspende-Koordinator hinterlassen.
Kann ich als Patient auf der Warteliste stehen (bleiben)?
Ja. Ihr Nierenspezialist prüft, ob es sinnvoll ist, neben der Teilnahme am Crossover-Programm auch auf einem aktiven Platz auf der Warteliste für eine Niere eines verstorbenen Spenders zu stehen.
- Während der Durchführung der Match-Runde werden Sie auf „nicht abrufbar“ gesetzt. Ergibt das Crossover keinen Match? Dann sorgt das Transplantationsteam dafür, dass Sie wieder als „abrufbar“ bzw. auf einem aktiven Platz auf der Warteliste geführt werden.
- Diese vorübergehende Pause hat keinen Einfluss auf Ihre Wartezeit.
Was passiert, wenn es keinen Match gibt?
Manchmal wird während einer Runde keine passende Kombination gefunden. Dies ist kein Grund zur Entmutigung:
- Sie können in einer nächsten Runde erneut teilnehmen;
- Ihr Arzt bespricht, ob zusätzliche Behandlungen möglich sind;
- Ihre Teilnahme wird überprüft, wenn sich Ihre medizinische Situation ändert.
Was sind Alternativen und zusätzliche Möglichkeiten im Rahmen des Crossover-Programms?
Gibt es nach mehreren Versuchen im Rahmen des Crossover-Programms immer noch keinen Match? Dann gibt es manchmal zusätzliche Möglichkeiten mit einem Spender aus dem Crossover-Programm:
- Transplantation bei nicht zueinander passenden Blutgruppen (ABO-inkompatible Transplantation) nach spezieller Vorbehandlung.
- Transplantation trotz Antikörpern gegen den Spender (HLA-inkompatible Transplantation), nur nach Rücksprache mit Ihrem Nierenspezialisten möglich.
Dein Arzt bespricht, welche Optionen in deiner Situation möglich sind.
Was sind zusätzliche Optionen über Crossover?
Manchmal gelingt es trotz der Teilnahme am Crossover-Programm nicht, einen geeigneten Match zu finden. Du kannst dann dennoch für eine Transplantation via Crossover infrage kommen. Dies kann vor allem für Patienten von Bedeutung sein, die schwer zu matchen sind, zum Beispiel aufgrund von vielen Antikörpern.
- Lange an der Dialyse (> 2 Jahre)
Dein Arzt bespricht die Möglichkeit einer Blutgruppen-inkompatiblen Transplantation (ABO-inkompatible Transplantation). Dabei erhältst du eine Nire von einem Donor mit einer nicht direkt passenden Blutgruppe. Hierfür ist eine spezielle Vorbehandlung erforderlich (mit Medikamenten und manchmal einer Filterbehandlung). Wenn keine Nire mit passender Blutgruppe verfügbar ist, ist eine ABO-inkompatible Transplantation besser als auf eine Nire von einem verstorbenen Donor zu warten.
- Lange an der Dialyse und viele Antikörper gegen Gewebemerkmale
(HLA)
Wenn du hochimmunisiert bist (PRA ≥ 85 %), bist du „schwer zu matchen“. Dein Arzt kann mit dem Labor prüfen, ob eine Transplantation trotz Antikörpern gegen die Gewebemerkmale eines Donors (HLA-inkompatibel) dennoch möglich ist. Dies erhöht deine Chance auf eine Nire, erfordert jedoch maßgeschneiderte Lösungen und fachärztliche Absprache.
Kosten und Erstattungen
Die medizinischen Kosten, die in direktem Zusammenhang mit der Spende stehen, werden vollständig erstattet. Du musst hierfür keine gesetzliche Selbstbeteiligung zahlen. Auch andere Kosten können erstattet werden:
- Reisekosten: öffentliche Verkehrsmittel oder Autokilometer (einschließlich Begleitperson während des Krankenhausaufenthalts);
- Hotelübernachtung (falls bei weiter Anreise erforderlich);
- Haushaltshilfe oder Kinderbetreuung;
- Einkommensverluste, die du als Selbstständiger durch die Spende erleidest, sofern du nicht dafür versichert bist.
Es gelten jedoch Bedingungen für die Erstattungen. Besprich dies mit dem Sozialarbeiter oder Koordinator und frage nach dem Formular für die Kostenerstattung bei Lebendspende.
Nachsorge und Kontrolluntersuchungen
Nach der Spende für Spender:
- Spender werden innerhalb von drei Monaten in dem Krankenhaus untersucht, in dem sie operiert wurden.
- Danach finden jährliche oder zweijährliche Kontrolluntersuchungen im eigenen Krankenhaus oder bei deinem Hausarzt statt (Nierenfunktion, Blutdruck, Urin).
Nach der Transplantation für Empfänger:
- Empfänger bleiben im ersten Jahr unter Kontrolle in dem Krankenhaus, in dem die Transplantation stattgefunden hat.
- Nach dem ersten Jahr übernimmt das überweisende Krankenhaus von vor der Transplantation die Betreuung wieder. Dies geschieht in enger Zusammenarbeit mit Ihrem Transplantationszentrum.
Mehr Informationen und Kontakt
Allgemeine Fragen:
Fragen zu Kostenrückerstattungen?
Fragen zu Ihrer persönlichen (medizinischen) Situation?
- Wenden Sie sich an Ihr Nierenspende- oder Transplantationszentrum oder Ihren behandelnden Nephrologen.
- Siehe Kontaktdaten der Transplantationskrankenhäuser
Möchten Sie lieber mit jemandem sprechen?
- Ihr Arzt, Transplantationskoordinator oder Sozialarbeiter hilft Ihnen gerne weiter.