Erstattung der medizinischen Kosten
Bei einer Lebendspende von Nieren oder Leber übernimmt die Krankenkasse einen Großteil der medizinischen Kosten. Es gilt keine Selbstbeteiligung.
Medizinische Kosten über die Krankenversicherung
Die Krankenversicherung übernimmt die medizinischen Kosten für:
- Vorbereitende Untersuchungen, den Krankenhausaufenthalt und die Operation.
- Kontrolluntersuchungen und eventuelle weitere medizinische Maßnahmen nach der Operation. Bei einer Nierenspende geschieht dies bis zu 3 Monate nach der Operation. Bei einer Lebendspende der Leber bis zu 6 Monate nach der Operation. Als Spender müssen Sie hierfür nichts tun. Die Krankenversicherung zahlt die medizinischen Kosten direkt an das Krankenhaus, den (Haus-)Arzt oder andere Leistungserbringer.
Wird eine Untersuchung in einem anderen Krankenhaus als dem Transplantationskrankenhaus durchgeführt? Dann müssen diese Krankenhäuser die Kosten untereinander regeln. Als Spender dürfen Sie hierfür keine Rechnung erhalten. Ist dies doch der Fall? Wenden Sie sich dann an den Sozialarbeiter des Transplantationskrankenhauses.
Es ist wichtig, dass die Leistungserbringer und Apotheken auf ihrer Abrechnung vermerken, dass ihre Versorgung im Zusammenhang mit der Organspende stand.
Keine Selbstbeteiligung
Sie müssen keine gesetzliche Selbstbeteiligung für medizinische Kosten zahlen, die eine direkte Folge der Spende sind. Dies gilt auch für Behandlungen, die Sie längere Zeit nach der Spende erhalten, sofern diese Behandlung mit der Nieren- oder Leberspende zusammenhängt.
Sie müssen hierfür nichts selbst regeln. Es ist jedoch wichtig, dass die Leistungserbringer auf der Abrechnung angeben, dass die Versorgung im Zusammenhang mit einer Organspende steht. Ein Versicherer kann auch eine Bescheinigung des Arztes verlangen, aus der hervorgeht, dass die Beschwerden die Folge der Spende sind.
Auch die periodische/jährliche medizinische Nachuntersuchung fällt nicht unter die gesetzliche Selbstbeteiligung. Die Abrechnung muss vom Hausarzt/Krankenhaus als Nachuntersuchung nach Organspende kodiert werden. Das verhindert, dass ein Versicherer versehentlich doch die gesetzliche Selbstbeteiligung berechnet.
Was ist, wenn die Krankenkasse den Selbstbehalt dennoch in Rechnung stellt?
Sollte die Krankenversicherung die gesetzliche Selbstbeteiligung dennoch in Rechnung stellen, können Sie Folgendes tun:
- Setzen Sie sich mit Ihrer Krankenversicherung in Verbindung. Erklären Sie, dass Ihnen als Spender Kosten entstanden sind und hierfür keine gesetzliche Selbstbeteiligung erhoben werden darf. Bitten Sie darum, die Rechnung zu korrigieren.
- Verweisen Sie auf die Regeln. Sie können die Krankenversicherung darauf hinweisen, dass dies gesetzlich festgelegt ist. Dies steht im Krankenversicherungsverordnung, die Artikel 2.5 und 2.17. Darin ist geregelt, dass Kosten im Zusammenhang mit Lebendorganspenden, wie etwa bei einer Nieren- oder Lebendspende, nicht auf den gesetzlichen Selbstbehalt angerechnet werden dürfen.
Wenn es nicht gelöst wird.
- Komen Sie mit Ihrer Krankenkasse zu keiner Einigung? Dann können Sie sich (mit dem Nachweis der Ablehnung durch die Versicherung) an die NTS wenden. Oder Sie können eine Beschwerde einreichen.
Was ist, wenn zusätzliche medizinische Versorgung erforderlich ist?
Zusätzliche medizinische Versorgung durch einen Diätassistenten oder Physiotherapeuten wird manchmal über die Zusatzversicherung erstattet. Ist das nicht der Fall? Dann können Sie die Kosten zurückfordern über die Aufwandsentschädigung für Lebendspenden über die NTS.
Dies gilt nur für Kosten, die Ihnen vor der Operation oder innerhalb von 13 Wochen nach der Nierenspende beziehungsweise innerhalb von 26 Wochen nach der Lebendspende entstehen.
Was ist, wenn der Spender durch die Spende einen Personenschaden erleidet?
In sehr seltenen Fällen kommt es durch die Spende zu einer Verletzung (Personenschaden). Meistens werden die Kosten dafür von der Haftpflichtversicherung des Krankenhauses übernommen.
Ist das nicht der Fall? Dann können Sie die „Komplikationsversicherung“ nutzen. Diese Versicherung deckt Personenschäden ab, wenn:
- die Beschwerden oder die Arbeitsunfähigkeit die Folge der Spende sind und
- das Krankenhaus daran keine Schuld trägt
Der Sozialarbeiter des Transplantationskrankenhauses kann Ihnen hierzu mehr erzählen.
Was ist, wenn mir Reisekosten für medizinische Termine entstehen?
Entstehen Ihnen Reisekosten für die Spende, zum Beispiel um zum Krankenhaus oder zum Hausarzt zu fahren? Diese Kosten werden von der Krankenkasse erstattet.
Es geht dabei um Reisekosten für:
- Voruntersuchungen.
- Krankenhausaufenthalt.
- Besuche im Krankenhaus, bei Ärzten oder anderen medizinischen Leistungserbringern während der Genesungsphase. Hierfür gilt eine Höchstfrist von 13 Wochen bei einer Nierenspende oder 26 Wochen bei einer Leberspende, gerechnet ab der Entlassung aus dem Krankenhaus.
Die Krankenversicherung erstattet die Reisekosten innerhalb der Niederlande für die Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel in der günstigsten Klasse. Ist es medizinisch notwendig, mit dem Auto zu fahren? Dann erstattet der Versicherer die Kilometerkosten. Diese Kosten fallen nicht unter den gesetzlichen Selbstbehalt.
Reisekosten Ihrer Begleitperson
Werd je tijdens het verblijf in het ziekenhuis ondersteund door een familielid of vriend? En moet die persoon daarvoor reis- of verblijfskosten maken? Dan kan de donor ook daarvoor gebruikmaken van de Onkostenvergoeding donatie bij leven via de NTS.
Wat als de donor uit het buitenland komt?
Es kann vorkommen, dass der Spender für die Spende aus dem Ausland in die Niederlande kommt. Dann übernimmt die Versicherung des Empfängers:
- Kosten der Reise in die Niederlande.
- Reisekosten innerhalb der Niederlande.
- Unterbringungskosten im Krankenhaus.
Entstehen Ihnen weitere Kosten?
Bijvoorbeeld voor hotelovernachtingen na ontslag uit het ziekenhuis? Of voor een tweede reis naar Nederland voor een controle binnen 13 weken (nierdornatie) of 26 weken (leverdonatie) na ontslag uit het ziekenhuis? Dan kun je daarvoor een vergoeding vragen via de Onkostenvergoeding donatie bij leven via de NTS.
Zusätzliche Kosten in Ihrer häuslichen Situation
Es gibt auch eine Reihe von Kosten, die in Ihrer häuslichen Situation anfallen, zum Beispiel weil Sie vorübergehend zusätzliche Hilfe im Haushalt, für die Betreuung Ihrer Kinder oder Ihrer Haustiere benötigen.
Werden mir die Kosten für Hilfe im Haushalt erstattet?
Benötigen Sie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Haushaltshilfe und können diese nicht über Familie oder Freunde erhalten? Dann gibt es 2 Möglichkeiten:
Brauchst du nach der Entlassung aus dem Krankenhaus Hilfe im Haushalt? Dann gibt es 3 Möglichkeiten:
- Du beantragst Haushaltshilfe über die Gemeinde. Dabei handelt es sich um Hilfe im Rahmen des Sozialgesetzbuchs (Wet maatschappelijke ondersteuning – Wmo). Die Gemeinde prüft, ob du darauf Anspruch hast. Wenn ja, zahlt die Gemeinde den größten Teil der Hilfe. Als Spender musst du jedoch einen Eigenanteil zahlen. Diesen kannst du zurückfordern über dieAufwandsentschädigung für Lebendspende via de NTS.
- Du engagierst eine Haushaltshilfe über eine kommerzielle Organisation. Hierfür kannst du eine Erstattung von maximal 383 € erhalten. Beantrage die Erstattung über die Regelung zur Aufwandsentschädigung für Lebendspende.
- Du fragst nach informeller Haushaltshilfe aus deinem Netzwerk. Die Vergütung hierfür beträgt maximal 14,50 € pro Stunde bis zu einem Höchstbetrag von 383 €. Für diese Erstattung musst du eine Erklärung der Haushaltshilfe mitschicken, die Folgendes enthält: Name, Adresse und Unterschrift der informellen Haushaltshilfe, den Zeitraum und die Anzahl der Stunden pro Tag, die diese Person geholfen hat, sowie die Vergütung. Dieses (Online-)Anmeldeformular findest duhier.
Gibt es eine Erstattung für die Betreuung von Kindern oder Haustieren?
Du kannst die Kosten für die Betreuung eines Kindes, eines Angehörigen oder eines Haustieres für den Zeitraum von deinem Krankenhausaufenthalt bis einschließlich der Erholungsphase erstattet bekommen.
Es geht dabei um:
- Für einen Nierenspender: maximal 13 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.
- Für einen Leberspender: maximal 26 Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.
Du kannst diese Erstattung bei der NTS beantragen über dieOnkostenvergoeding donatie bij leven.
Wie sieht es mit anderen Kosten aus, die mir im Zusammenhang mit der Spende entstehen?
Für allgemeine Kosten gibt es eine Pauschale. Dabei handelt es sich um Kosten wie Parkgebühren, Kosten für einen Mahlzeitendienst, zusätzliche Annehmlichkeiten im Krankenhaus oder Geschenke für pflegende Angehörige. Die Pauschale beträgt:
- Bei einer Nierenspende: 486,- €.
- Bei einer Leberspende: 542,- €.
Diese Erstattung kannst du beantragen über dieAufwandsentschädigung für Lebendspende.
Laufende und neue Versicherungen
Eine Lebendspende hat keinen Einfluss auf bestehende Versicherungen. Der Spender muss die Operation nicht im Voraus melden.
Möchten Sie vor der Spende eine neue Arbeitsunfähigkeits- oder Lebensversicherung abschließen? Dann müssen Sie immer eine Gesundheitserklärung ausfüllen. Wenn Sie wissen, dass die Spende stattfindet, müssen Sie dies in dieser Erklärung angeben. Es gibt 2 Optionen:
- Der Versicherer bittet Sie, den Antrag bis nach der Operation aufzuschieben. Sie dürfen den Antrag stellen, wenn Sie nach der Operation keine Beschwerden mehr haben.
- Der Versicherer kann die Versicherung bereits sofort abschließen. Oft zahlen Sie dann in der ersten Zeit eine höhere Prämie, es gelten andere Bedingungen oder es gibt eine Wartezeit. Das kann zum Beispiel bedeuten, dass Sie keine Leistung erhalten, wenn Sie infolge der Spende arbeitsunfähig werden.
Können Sie vor der Spende keine Arbeitsunfähigkeitsversicherung abschließen? Oder zahlt die Versicherung keine Leistung aus? Und sind Sie Unternehmer?
Dann können Sie für das entgangene Einkommen eine Entschädigung beantragen über die Regelung für den Kostenersatz bei Lebendspende.
- Lesen Sie mehr über Organspende und Versicherungen auf VanAtotzekerheid.nl
- Stellen Sie Ihre Fragen dem Sozialarbeiter des Transplantationskrankenhauses.
Fragen zu Entschädigungen?
Der Sozialarbeiter oder Koordinator im Krankenhaus gibt gerne Auskunft und hilft Ihnen bei der Beantragung einer Entschädigung. Haben Sie eine Frage zur NTS-Entschädigung?
Erreichbar an Werktagen von 9.00 bis 17.00 Uhr