Organspende: Erklärung für Angehörige
Diese Information ist für Angehörige bestimmt, die mit dem Arzt über Organspende gesprochen haben. Lies, wie das Verfahren abläuft und was du als Angehörige(r) erwarten kannst.
Woher wissen die Ärzte, was mein geliebter Mensch wollte?
Wenn ein Arzt davon überzeugt ist, dass deinem geliebten Menschen nicht mehr geholfen werden kann und eine weitere Behandlung medizinisch sinnlos ist, folgt ein Gespräch über den Abbruch der Behandlung.
Erst wenn die Entscheidung getroffen wurde, die Behandlung einzustellen und jemand medizinisch gesehen als Donor in Frage kommt, darf der behandelnde Arzt das Organspenderegister einsehen. Er ruft dann die Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) an. Die NTS prüft im Organspenderegister, was der Wunsch deines geliebten Menschen war.
Eine Organ- oder Gewebespende darf nur begonnen werden, wenn eine Einwilligung vorliegt. Das bedeutet, dass diese Person im Organspenderegister mit „Ja“ oder „kein Einwand“ eingetragen ist. Jemand kann auch registriert haben, dass die Familie oder eine bestimmte Person darüber entscheidet. Dann kann die Spende beginnen, nachdem diese Einwilligung eingegangen ist.
Der Arzt im Krankenhaus informiert die Angehörigen immer über das Ergebnis des Organspenderegisters. Bist du Hinterbliebener des Spenders und bist dir ganz sicher, dass dein geliebter Mensch doch kein Spender werden wollte? Und kannst du das dem Arzt erklären? Dann findet die Spende nicht statt.
Die Feststellung des Todes
Eine Organspende ist möglich, wenn jemand in einem Krankenhaus an
schweren Hirnschäden stirbt und der Hirntod festgestellt wurde, oder nach dem
Stillstand des Herzens und des Blutkreislaufs. Der Tod wird immer
offiziell festgestellt.
Was ist Hirntod?
Ein Hirntod tritt zum Beispiel nach einem Sturz, einem Autounfall oder einer Gehirnblutung auf. Beim Hirntod sind alle Funktionen des Gehirns eingestellt und können sich auch nie wieder erholen. Wenn der Hirntod festgestellt wurde, steht Folgendes fest:
- Die Funktionen des Gehirns, des Hirnstamms und des verlängerten Marks sind ausgefallen
- Es gibt keine elektrische Aktivität im Gehirn.
- Es fließt kein Blut mehr durch das Gehirn.
Wie sieht eine hirntote Person aus?
Bei einem Hirntoten hebt und senkt sich der Brustkorb noch. Das liegt daran, dass er an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist. Dieses Gerät bläst Luft in die Lunge. Dadurch nimmt die Lunge weiterhin Sauerstoff auf und das Herz schlägt weiter. Dies sorgt dafür, dass er noch Farbe hat und sich warm anfühlt.
Wie wird der Hirntod festgestellt?
Wenn Ärzte vermuten, dass ein Patient hirntot ist, führt ein Team von Ärzten eine Reihe von Tests durch, um den Hirntod festzustellen. Diese Ärzte gehören zum Behandlungsteam dieses Patienten. Sie sind weder an der Organtransplantation noch an den auf ein Organ wartenden Patienten beteiligt.
Das Organmediationsgesetz (bzw. die gesetzlichen Bestimmungen) legt genau fest, welche Schritte die Ärzte befolgen müssen, um den Hirntod festzustellen. Alle Krankenhäuser befolgen dieses Protokoll. Der Intensivmediziner oder Neurologe erklärt Ihnen, welche verschiedenen Tests anstehen und wie diese ablaufen.
Kann jemand auch dann spenden, wenn er nicht hirntot ist?
Manchmal ist ein Patient auf der Intensivstation nicht hirntot, aber so schwer krank, dass nichts mehr getan werden kann, um ihn zu heilen. Das Behandlungsteam beschließt dann, dass eine Weiterbehandlung keinen Sinn mehr hat. Das bedeutet, dass sie die Beatmung und andere Geräte abschalten.
Um Organspende zu ermöglichen, ist es wichtig, dies zum richtigen Zeitpunkt zu tun. Das Team bespricht dies mit den Angehörigen und dem Koordinator. Organspende ist nur möglich, wenn der Patient innerhalb von 2 Stunden nach Abbruch der Behandlung stirbt. Danach nimmt die Qualität der Organe zu stark ab.
Welche Organe kann jemand nach dem Tod spenden?
Ein Spender kann diese Organe nach dem Tod spenden:
- das Herz
- die Lunge
- die Leber
- die Nieren
- die Bauchspeicheldrüse
- der Dünndarm
Was tatsächlich gespendet wird, hängt von seinem Alter, früheren Krankheiten und dem Zustand der Organe ab. Auch durch die Erkrankung, den Aufenthalt auf der Intensivstation und die Einnahme von Medikamenten können Organe weniger geeignet für eine Spende sein. Manchmal stellt sich erst während oder nach der Operation heraus, dass die Organe nicht für eine Spende geeignet sind.
Wann braucht jemand eine Organtransplantation?
Nieren
Die Nieren reinigen das Blut, verarbeiten und beseitigen Abfallstoffe und leiten überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper ab. Sie sorgen auch für die Blutbildung und erhalten das chemische Gleichgewicht im Körper aufrecht. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, wird der Körper vergiftet. Ein Nierenpatient braucht nach einer Nierentransplantation keine Dialyse mehr.
Auf der Warteliste für eine Sp心地le
Bauchspeicheldrüse
Die Bauchspeicheldrüse produziert das Hormon Insulin. Insulin regelt den Energiehaushalt des Körpers. Wenn die Bauchspeicheldrüse kein oder zu wenig Insulin produziert, spricht man von Zuckerkrankheit (Diabetes).
Die Bauchspeicheldrüse produziert neben Insulin auch Darmsäfte zur Verdauung unserer Nahrung. Nach einer Erkrankung der Bauchspeicheldrüse kann diese durch die Bauchspeicheldrüse eines Spenders ersetzt werden.
Auf der Warteliste für eine Bauchspeicheldrüse
Leber
macht giftige Stoffe unschädlich und produziert Galle. Galle sorgt dafür, dass unser Darm Fette besser aufnimmt. Außerdem produziert die Leber wichtige Proteine. Funktioniert die Leber nicht mehr richtig, kann sie diese Aufgaben nicht mehr erfüllen. Der Patient benötigt dann eine Lebertransplantation.
Auf der Warteliste für eine Leber
Herz
Das Herz pumpt das Blut durch den Körper. Jemand kommt für ein Spenderherz in Betracht, wenn er an einer sehr schweren Herzerkrankung leidet.
Auf der Warteliste für ein Spenderherz
Lunge
Die Lunge sorgt für Sauerstoff in unserem Blut. Außerdem scheidet sie Kohlendioxid (ein Abfallprodukt) aus. Bei Patienten mit einer schweren Lungenerkrankung bekommt der Körper nicht mehr genügend Sauerstoff. Die Organe können ihre Arbeit nicht mehr tun. Die Transplantation einer oder beider Lungen ist dann die einzige Lösung.
Auf der Warteliste für eine Spenderlunge
Dünndarm
Der Dünndarm entzieht unserer Nahrung alle Nährstoffe. Wenn der Dünndarm aufgrund einer Darmerkrankung nicht mehr richtig funktioniert, benötigt der Patient ein neues Darmstück.
Was muss geschehen, bevor Organe entnommen werden?
Bevor Organe entnommen werden können, muss untersucht werden, welche Organe noch für eine Transplantation geeignet sind, und der Tod muss festgestellt werden. Außerdem muss geprüft werden, zu welchen Menschen auf der Warteliste die Organe passen.
Wie lange dauert eine Organspende?
Alle Schritte im Zusammenhang mit einer Organspende müssen sorgfältig durchgeführt werden. Es finden mehrere Untersuchungen statt, um zu prüfen, welche Organe für eine Spende geeignet sind.
Die Organisation der Spende und Transplantation kostet Zeit. Nach dem Gespräch mit dem Arzt über die Organspende findet die Spende selbst meist erst am nächsten Tag statt.
Meistens muss die Einäscherung oder Beerdigung nicht verschoben werden.
Wer sorgt dafür, the Spendeablauf reibungslos verläuft?
Bei einer Organspende sorgt ein Organspendekoordinator (OSK) dafür, dass das Spendeverfahren reibungslos verläuft. Dieser Koordinator kommt extra für die Spende ins Krankenhaus.
Er erklärt Ihnen, wie die Spende ablaufen wird, und Sie können sich mit all Ihren Fragen an ihn wenden. Er achtet auch darauf, dass alle Untersuchungen durchgeführt werden, sorgt dafür, dass er die Daten des Spenders hat, und regelt in Absprache mit den Angehörigen und den Ärzten den Zeitpunkt der Spenderoperation.
Bei dieser Operation ist meist ein anderer Koordinator anwesend. Sie können ihn vor der Operation kennenlernen. Auch die Intensivpflegekraft und der Intensivmediziner sind dabei und können Ihre Fragen rund um die Entnahmeoperation beantworten. Bis zur Operation können Sie bei Ihrem geliebten Menschen sein.
Die Operation dauert 3 bis 6 Stunden.Sie entscheiden selbst, ob Sie während der Operation im Krankenhaus warten oder nach Hause gehen. Wenn Sie nach Hause gehen, können Sie mit dem Koordinator vereinbaren, dass Sie sofort nach der Operation angerufen werden. Haben Sie spezielle Wünsche für den Abschied? Besprechen Sie diese dann mit dem Koordinator.
Wie kommen die Organe zum richtigen Empfänger?
Der Koordinator meldet den Spender bei Eurotransplant an. Diese Organisation weist die Organe anschließend den Patienten zu, die sie zu diesem Zeitpunkt am dringendsten benötigen.
Es wird auch beurteilt, ob die Organe zum Empfänger passen. So lässt sich verhindern, dass das Organ nach der Transplantation abgestoßen wird. Eurotransplant prüft zunächst mögliche Empfänger in den Niederlanden.
Gibt es keine gute Übereinstimmung?Dann schaut Eurotransplant im System der 8 angeschlossenen europäischen Länder nach. So gehen keine Organe verloren. Manchmal kommen auch Organe aus anderen Ländern für Wartelistenpatienten in den Niederlanden. Eurotransplant achtet darauf, dass dies etwa ausgeglichen bleibt.
Wie läuft die Entnahme ab?
Zwei oder mehr Chirurgen führen die Operation mit Sorgfalt und Respekt für Ihren geliebten Menschen durch. Sie tun dies gemeinsam mit einem Operationsteam, dem sogenannten Entnahmeteam. Die Spenderoperation findet in einem Operationssaal im Krankenhaus statt. Nachdem das Herz stehen geblieben ist, entnehmen die Chirurgen ein Organ nach dem anderen. Dabei handelt es sich ausschließlich um die Organe, für die eine Einwilligung vorliegt.
Die Chirurgen entnehmen als Erstes das Herzen. Danach folgen Lunge, Dünndarm, Leber, Bauchspeicheldrüse und Nieren. Die Nieren können nämlich länger ohne sauerstoffreiches Blut auskommen als das Herz. Letzteres bleibt nur 4 Stunden lang für eine Transplantation geeignet.
Wird noch etwas anderes als Organe entnommen?
Damit eine Organtransplantation erfolgreich ist, muss mehr als nur das Organ selbst entnommen werden. So werden beispielsweise auch Stücke von Fettgewebe und Blutgefäßen, die an den Organen befestigt sind, entnommen. Diese Blutgefäße werden benötigt, um die Organe an den Blutkreislauf des Empfängers anzuschließen. Außerdem werden immer Teile der Milz entnommen.
Diese Stücke werden jedem Organ beigegeben und für Tests auf Antikörper gegen das Organ des Spenders verwendet. Da der Körper jedes Empfängers anders ist, kann es von Spender zu Spender unterschiedlich sein, welches zusätzliche Gewebe genau entnommen wird, damit eine Transplantation erfolgreich verläuft.
Warum werden Medikamente verabreicht?
Bei Operationen an einem hirntoten Spender sind manchmal Medikamente erforderlich. Denken Sie dabei an Schmerzmittel, Muskelrelaxanzien oder Schlafmittel. Das mag seltsam klingen, da ein Spender verstorben ist. Da das Gehirn nicht mehr arbeitet, kann der Spender jedoch nichts mehr fühlen. Die Medikamente sind dennoch notwendig, um den Blutdruck stabil zu halten oder Reflexe zu unterdrücken. Einige Reflexe laufen nämlich unabhängig vom Gehirn ab.
Was passiert, wenn der Spender auch Gewebe spendet?
Gewebe ist im Allgemeinen weniger empfindlich als Organe und kann oft noch bis zu 24 Stunden nach dem Tod entnommen werden. Wenn der Spender also auch Gewebe spendet, wird dieses nach den Organen entnommen.
Dies wird von einem anderen Team durchgeführt, das auf die Entnahme von Gewebe spezialisiert ist. Anders verhält es sich, wenn der Spender Herzklappen spendet. Dafür entnimmt der Chirurg das Herz bereits während der Spenderoperation.
Nach der Entnahme
Was ist, wenn die entnommenen Organe nicht für eine Transplantation geeignet sind?
Organe werden entnommen, um sie zu transplantieren. Manchmal stellt sich vor oder nach der Entnahme heraus, dass ein Organ doch nicht gut genug für eine Transplantation ist, beispielsweise weil sich die Qualität als unzureichend erweist.
In diesem Fall kann das Organ dennoch für die Transplantationsforschung geeignet sein. Dabei handelt es sich beispielsweise um Untersuchungen zur Zusammensetzung des Organs oder um Forschungen darüber, wie Organe am besten konserviert werden können.
Diese Forschung findet nur statt, wenn der Organspender hierzu seine Zustimmung gegeben hat. Ist dies nicht der Fall? Dann wird das Organ, wenn möglich, wieder in den Körper zurückgelegt.
Kann der Verstorbene nach der Operation ganz normal aufgebahrt werden?
Es ist möglich, jemanden nach der Spende in einem Bestattungsinstitut oder zu Hause aufzubahren. Sie können Ihren Lieben vom Leichenschauhaus des Krankenhauses an den gewünschten Ort bringen lassen. Treffen Sie hierzu Absprachen mit dem Bestatter. Dieser regelt alles Weitere mit dem Krankenhaus.
Nach der Operation kann die Haut blass wirken. Ihr Bestatter kann dies mit Make-up ausgleichen. Die Operationswunde wurde nach der Entnahme der Organe sorgfältig vernäht und mit einem Pflaster abgedeckt. Mit der richtigen Kleidung (T-Shirt oder hochgeschlossene Bluse) ist von dem Pflaster nichts zu sehen.
Wenn Sie Ihren Lieben nach dem Tod selbst versorgen möchten, können Sie dies der Intensivpflegekraft oder dem Koordinator mitteilen. Wenn Ihr Angehöriger auch Haut oder Knochengewebe spendet, ist dies nicht ratsam.
Was passiert nach der Spende?
Etwa 6 bis 8 Wochen nach der Organspende nimmt das ODC (Organspende-Kooperationszentrum) Kontakt mit Ihnen auf. Mit ihm können Sie besprechen, wie Sie den Spendenprozess erlebt haben, und Fragen stellen, die Sie noch klären möchten.
Spende und Transplantation erfolgen immer anonym. Der Empfänger weiß nicht, von wem das Organ stammt, das er erhalten hat. Und die Angehörigen des Spenders wissen nicht, an wen die Organe gegangen sind. Dies ist gesetzlich so geregelt.
Wenn Sie es wünschen, kann der Organspende-Koordinator Ihnen jedoch Folgendes mitteilen:
- Welche Organe wurden transplantiert?
- Welches Geschlecht hat der Empfänger bzw. Spender?
- In welcher Altersgruppe befindet sich der Spender?
Keine Kosten
Als Angehörige erhalten Sie keine Rechnung für die Spendenoperation oder die zusätzlichen Kosten, die dem Bestatter entstehen, weil Ihr geliebter Mensch Spender war. Die Krankenversicherungen der Organempfänger übernehmen diese Kosten.
Dankesbrief
Der Empfänger kann den Angehörigen des Spenders anonym einen Dankesbrief schicken. Dies wird oft sehr geschätzt. Vorher wird jedoch gefragt, ob die Familie diesen Brief erhalten möchte.
Mehr Informationen
Magazin mit Geschichten
Zweimal im Jahr erscheint ein kostenloses Magazin für Angehörige und Empfänger. Dieses enthält Geschichten von Angehörigen und Empfängern.
Blättern Sie das Magazin online durch
Oder fordern Sie ein gedrucktes Exemplar an überinfo@transplantatiestichting.nl
Unterstützung bei der Trauerbewältigung
DasNationale Zentrum für Trauerunterstützung (LSV) unterstützt Menschen, die nach dem Verlust eines geliebten Menschen trauern. Die LSV kann telefonisch Fragen zur Trauer beantworten und an Hilfe in Ihrer Wohnumgebung verweisen.
Stichting Achter de Regenboog
Stichting Achter de Regenboog unterstützt Kinder und Jugendliche bei der Bewältigung des Todes eines geliebten Menschen.
Fragen zur Spende?
Dann können Sie sich jederzeit an den Koordinator wenden. Gemeinsam mit dem Team der Intensivstation unterstützt er Sie während des gesamten Spendenprozesses. Dies ist auch nach dem Spendenverfahren noch möglich.