Organspende: Erklärung für Angehörige
Diese Informationen sind für Angehörige bestimmt, die mit dem Arzt über eine Organspende gesprochen haben. Lesen Sie, wie das Verfahren abläuft und was Sie als Angehöriger erwarten können.
Woher wissen die Ärzte, was mein Angehöriger wollte?
Wenn ein Arzt davon überzeugt ist, dass Ihr Angehöriger nicht mehr gesund werden kann und eine weitere Behandlung medizinisch sinnlos ist, folgt ein Gespräch über den Abbruch der Behandlung.
Erst wenn die Entscheidung getroffen wurde, die Behandlung zu beenden, und jemand medizinisch gesehen als Spender infrage kommt, darf der behandelnde Arzt das Spenderregister einsehen. Er ruft dann bei der Niederländischen Transplantationsstiftung (NTS) an. Die NTS prüft im Spenderregister, was der Wunsch Ihres Angehörigen war.
Eine Organ- oder Gewebespende darf nur begonnen werden, wenn eine Zustimmung vorliegt. Das bedeutet, dass die Person im Spenderregister mit „Ja“ oder „Kein Einwand“ eingetragen ist. Jemand kann auch registriert haben, dass die Familie oder eine bestimmte Person darüber entscheidet. Dann kann die Spende beginnen, nachdem diese Zustimmung eingeholt wurde.
Der Arzt im Krankenhaus informiert die Angehörigen immer über das Ergebnis aus dem Spenderregister. Sind Sie ein Hinterbliebener des Spenders und sind Sie sich ganz sicher, dass Ihr Angehöriger doch kein Spender werden wollte? Und können Sie das dem Arzt erklären? Dann findet die Spende nicht statt.
Die Feststellung des Todes
Eine Organspende ist möglich, wenn jemand im Krankenhaus an einer schweren Hirnschädigung stirbt und der Hirntod festgestellt wurde, oder nach dem Stillstand von Herz und Kreislauf. Der Tod wird immer offiziell festgestellt.
Was ist Hirntod?
Hirntod tritt beispielsweise nach einem Sturz, einem Autounfall oder einer Hirnblutung ein. Beim Hirntod sind alle Funktionen des Gehirns ausgefallen und können sich auch nie wieder erholen. Wenn der Hirntod festgestellt wurde, ist Folgendes sicher:
- Die Funktionen des Gehirns, des Hirnstamms und des verlängerten Marks sind ausgefallen
- Es gibt keine elektrische Aktivität im Gehirn.
- Es fließt kein Blut mehr durch das Gehirn.
Wie sieht jemand aus, der hirntot ist?
Bei jemandem, der hirntot ist, hebt und senkt sich der Brustkorb noch. Das liegt daran, dass er an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist. Dieses Gerät bläst Luft in die Lungen. Dadurch nehmen die Lungen weiterhin Sauerstoff auf und das Herz schlägt weiter. Dies sorgt dafür, dass die Person noch Farbe hat und sich warm anfühlt.
Wie wird der Hirntod festgestellt?
Wenn Ärzte vermuten, dass ein Patient hirntot ist, führt ein Ärzteteam eine Reihe von Tests durch, um den Hirntod feststellen zu können. Diese Ärzte gehören zum Behandlungsteam des Patienten. Sie sind nicht an der Organtransplantation oder an den Patienten beteiligt, die auf ein Organ warten.
Im Organspendegesetz ist genau festgelegt, welche Schritte die Ärzte befolgen müssen, um den Hirntod festzustellen. Alle Krankenhäuser folgen diesem Protokoll. Der Intensivmediziner oder Neurologe erklärt Ihnen, welche verschiedenen Tests durchgeführt werden und wie dies abläuft.
Kann jemand auch spenden, wenn er nicht hirntot ist?
Manchmal ist ein Patient auf der Intensivstation nicht hirntot, aber so schwer krank, dass nichts mehr getan werden kann, um ihn zu heilen. Das Behandlungsteam entscheidet dann, dass eine weitere Behandlung keinen Sinn mehr ergibt. Das bedeutet, dass sie die Beatmung und andere Geräte abschalten.
Um eine Organspende zu ermöglichen, ist es wichtig, dies zum richtigen Zeitpunkt zu tun. Das Team bespricht dies mit den Angehörigen und dem Koordinator. Eine Organspende ist nur möglich, wenn der Patient innerhalb von 2 Stunden nach Abbruch der Behandlung stirbt. Danach nimmt die Qualität der Organe zu stark ab.
Welche Organe kann jemand nach dem Tod spenden?
Ein Spender kann diese Organe nach dem Tod spenden:
- das Herz
- die Lungen
- die Leber
- die Nieren
- die Bauchspeicheldrüse
- den Dünndarm
Was er tatsächlich spendet, hängt von seinem Alter, den Krankheiten, die er in der Vergangenheit hatte, und dem Zustand der Organe ab. Auch durch die Krankheit, den Aufenthalt auf der Intensivstation und die Einnahme von Medikamenten können Organe weniger für eine Spende geeignet sein. Manchmal stellt sich erst während oder nach der Operation heraus, dass die Organe nicht für eine Spende geeignet sind.
Wann benötigt jemand eine Organtransplantation?
Nieren
Die Nieren reinigen das Blut, verarbeiten und entfernen Abfallstoffe und leiten überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper ab. Sie sorgen außerdem für die Blutbildung und halten das chemische Gleichgewicht im Körper aufrecht. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, wird der Körper vergiftet. Ein Nierenpatient benötigt nach einer Nierentransplantation keine Dialyse mehr.
Auf der Warteliste für eine Spenderniere
Bauchspeicheldrüse
Die Bauchspeicheldrüse produziert das Hormon Insulin. Insulin reguliert den Energiehaushalt des Körpers. Wenn die Bauchspeicheldrüse kein oder zu wenig Insulin produziert, spricht man von Zuckerkrankheit (Diabetes).
Die Bauchspeicheldrüse produziert neben Insulin auch Verdauungssäfte für die Zersetzung unserer Nahrung. Nach einer Erkrankung der Bauchspeicheldrüse kann diese durch die Bauchspeicheldrüse eines Spenders ersetzt werden.
Auf der Warteliste für eine Bauchspeicheldrüse
Leber
macht giftige Stoffe unschädlich und produziert Galle. Galle sorgt dafür, dass unser Darm Fette besser aufnehmen kann. Die Leber produziert auch wichtige Proteine. Funktioniert die Leber nicht mehr richtig, kann sie diese Funktionen nicht mehr ausführen. Der Patient benötigt dann eine Lebertransplantation.
Auf der Warteliste für eine Leber
Herz
Das Herz pumpt das Blut durch den Körper. Jemand kommt für ein Spenderherz infrage, wenn er eine sehr schwere Herzerkrankung hat.
Auf der Warteliste für ein Spenderherz
Lungen
Die Lungen sorgen für Sauerstoff in unserem Blut. Sie scheiden auch Kohlendioxid (ein Abfallprodukt) aus. Bei Patienten mit einer schweren Lungenerkrankung erhält der Körper nicht mehr genug Sauerstoff. Die Organe können ihre Arbeit nicht mehr verrichten. Die Transplantation einer oder beider Lungen ist dann die einzige Lösung.
Auf der Warteliste für eine Spenderlunge
Dünndarm
Der Dünndarm entzieht unserer Nahrung alle nahrhaften Bestandteile. Wenn der Dünndarm aufgrund einer Darmerkrankung nicht ausreichend funktioniert, benötigt der Patient ein neues Stück Darm.
Was muss geschehen, bevor Organe entnommen werden?
Bevor Organe entnommen werden können, muss untersucht werden, welche Organe noch für eine Transplantation geeignet sind, und der Tod muss festgestellt sein. Zudem muss geprüft werden, bei welchen Personen auf der Warteliste die Organe passen.
Wie lange dauert eine Organspende?
Alle Schritte rund um die Organspende müssen sorgfältig durchgeführt werden. Es finden mehrere Untersuchungen statt, um zu prüfen, welche Organe für eine Spende geeignet sind.
Die Organisation der Spende und Transplantation kostet Zeit. Nach dem Gespräch mit dem Arzt über die Organspende findet die Spende selbst meist erst am nächsten Tag statt.
Meistens muss die Einäscherung oder Beerdigung nicht verschoben werden.
Wer sorgt dafür, dass das Spende-Verfahren reibungslos verläuft?
Bei einer Organspende sorgt ein Organspendekoordinator (ODC) dafür, dass das Spende-Verfahren reibungslos verläuft. Dieser Koordinator kommt speziell für die Spende ins Krankenhaus.
Er erklärt Ihnen, wie die Spende abläuft, und Sie können sich mit all Ihren Fragen an ihn wenden. Er achtet zudem darauf, dass alle Untersuchungen durchgeführt werden, stellt sicher, dass er die Daten des Spenders hat, und regelt in Absprache mit den Angehörigen und den Ärzten den Zeitpunkt der Spenderoperation.
Bei dieser Operation ist meist ein anderer Koordinator anwesend. Sie können ihn vor der Operation kennenlernen. Auch die Intensivpflegekraft und der Intensivmediziner sind dabei und können Ihre Fragen rund um die Entnahmeoperation beantworten. Bis zur Operation können Sie bei Ihrem Angehörigen sein.
Die Operation dauert 3 bis 6 Stunden.Sie entscheiden selbst, ob Sie während der Operation im Krankenhaus warten oder nach Hause gehen. Wenn Sie nach Hause gehen, können Sie mit dem Koordinator vereinbaren, dass Sie sofort nach der Operation angerufen werden. Haben Sie spezielle Wünsche für den Abschied? Besprechen Sie diese dann mit dem Koordinator.
Wie gelangen die Organe zum richtigen Empfänger?
Der Koordinator meldet den Spender bei Eurotransplant an. Diese Organisation weist die Organe anschließend den Patienten zu, die sie zu diesem Zeitpunkt am dringendsten benötigen.
Es wird auch beurteilt, ob die Organe zum Empfänger passen. So kann verhindert werden, dass das Organ nach der Transplantation abgestoßen wird. Eurotransplant prüft zuerst mögliche Empfänger in den Niederlanden.
Gibt es keine gute Übereinstimmung?Dann sucht Eurotransplant im System der 8 angeschlossenen Länder in Europa. So gehen keine Organe verloren. Es kommen auch manchmal Organe aus anderen Ländern für Wartelistenpatienten in den Niederlanden. Eurotransplant achtet darauf, dass dies ungefähr ausgeglichen bleibt.
Wie läuft die Entnahme ab?
Zwei oder mehr Chirurgen führen die Operation mit Sorgfalt und Respekt für Ihren Angehörigen durch. Sie tun dies gemeinsam mit einem Operationsteam, dem sogenannten Entnahmeteam. Die Spenderoperation findet in einem Operationssaal im Krankenhaus statt. Nachdem das Herz aufgehört hat zu schlagen, entnehmen die Chirurgen nacheinander die Organe. Dabei handelt es sich nur um die Organe, für die eine Zustimmung vorliegt.
Die Chirurgen entnehmen als Erstes das Herz. Danach folgen die Lungen, der Dünndarm, die Leber, die Bauchspeicheldrüse und die Nieren. Die Nieren können nämlich länger ohne sauerstoffreiches Blut auskommen als das Herz. Dieses bleibt nur 4 Stunden lang für eine Transplantation haltbar.
Wird noch etwas anderes als Organe entnommen?
Damit eine Organtransplantation gelingen kann, ist es notwendig, mehr als nur die Organe zu entnehmen. So werden beispielsweise auch Fettgewebestücke und Blutgefäße, die an den Organen haften, entnommen. Diese Blutgefäße werden benötigt, um die Organe an die Blutgefäße des Empfängers anzuschließen. Außerdem werden immer Stücke der Milz entnommen.
Diese Stücke werden pro Organ mitgegeben und für Tests auf Antikörper gegen das Spenderorgan verwendet. Da der Körper jedes Empfängers anders ist, kann es je nach Spender variieren, was genau an zusätzlichem Gewebe entnommen wird, damit eine Transplantation erfolgreich verläuft.
Warum werden Medikamente verabreicht?
Bei Operationen an einem hirntoten Spender sind manchmal Medikamente erforderlich. Denken Sie dabei an Schmerzmittel, Muskelentspanner oder Schlafmittel. Das mag seltsam klingen, da ein Spender verstorben ist. Da das Gehirn nicht mehr funktioniert, kann der Spender nichts mehr fühlen. Die Medikamente sind dennoch notwendig, um den Blutdruck stabil zu halten oder Reflexe zu unterdrücken. Manche Reflexe laufen nämlich außerhalb des Gehirns ab.
Was passiert, wenn der Spender auch Gewebe spendet?
Gewebe sind im Allgemeinen weniger empfindlich als Organe und können oft noch bis zu 24 Stunden nach dem Tod entnommen werden. Wenn der Spender auch Gewebe spendet, werden diese daher nach den Organen entnommen.
Dies übernimmt ein anderes Team, das auf die Entnahme von Gewebe spezialisiert ist. Anders verhält es sich, wenn der Spender Herzklappen spendet. Dafür entnimmt der Chirurg das Herz bereits während der Spenderoperation.
Nach der Entnahme
Was, wenn die entnommenen Organe nicht für eine Transplantation geeignet sind?
Organe werden entnommen, um sie zu transplantieren. Manchmal stellt sich vor oder nach der Entnahme heraus, dass ein Organ doch nicht gut genug für eine Transplantation ist, weil beispielsweise die Qualität unzureichend ist.
In diesem Fall kann das Organ dennoch für die Forschung im Bereich der Transplantation nützlich sein. Das ist zum Beispiel Forschung zur Zusammensetzung des Organs oder Forschung dazu, wie Organe am besten konserviert werden können.
Diese Forschung erfolgt nur, wenn der Organspender hierfür seine Zustimmung gegeben hat. Ist dies nicht der Fall? Dann wird das Organ, wenn möglich, wieder in den Körper zurückgelegt.
Kann der Verstorbene nach der Operation normal aufgebahrt werden?
Es ist möglich, jemanden nach der Spende in einem Bestattungsinstitut oder zu Hause aufzubahren. Sie können Ihren Angehörigen vom Krankenhausmorgue an den gewünschten Ort bringen lassen. Treffen Sie hierzu Absprachen mit dem Bestatter. Er regelt dies dann weiter mit dem Krankenhaus.
Nach der Operation kann die Haut blass aussehen. Ihr Bestatter kann dies mit Make-up beheben. Die Operationswunde ist nach der Organentnahme sorgfältig vernäht und mit einem Pflaster abgedeckt. Mit der richtigen Kleidung (T-Shirt oder hochgeschlossene Bluse) ist von dem Pflaster nichts zu sehen.
Wenn Sie Ihren Angehörigen nach dem Tod selbst versorgen möchten, können Sie dies bei der Intensivpflegekraft oder dem Koordinator angeben. Wenn Ihr Angehöriger auch Haut oder Knochengewebe spendet, ist dies nicht ratsam.
Was passiert nach der Organspende?
Etwa 6 bis 8 Wochen nach der Organspende nimmt der ODC Kontakt mit Ihnen auf. Mit ihm können Sie besprechen, wie Sie den Spendenprozess erlebt haben, und Fragen stellen, die Sie noch haben.
Spende und Transplantation erfolgen immer anonym. Der Empfänger weiß nicht, von wem das Organ stammt, das er erhalten hat. Und die Angehörigen des Spenders wissen nicht, an wen die Organe gegangen sind. Das ist gesetzlich geregelt.
Wenn Sie es wünschen, kann der Organspendekoordinator Ihnen jedoch mitteilen:
- Welche Organe wurden transplantiert?
- Welches Geschlecht hat der Empfänger?
- In welcher Alterskategorie befindet sich der Empfänger?
Keine Kosten
Als Hinterbliebene erhalten Sie keine Rechnung für die Spenderoperation oder die zusätzlichen Kosten, die dem Bestattungsunternehmen entstehen, weil Ihr Angehöriger Spender war. Die Krankenversicherungen der Organempfänger tragen diese Kosten.
Dankesbrief
Der Empfänger kann den Hinterbliebenen des Spenders anonym einen Dankesbrief schreiben. Dies wird oft sehr geschätzt. Vorher wird jedoch gefragt, ob die Familie diesen Brief erhalten möchte.
Weitere Informationen
Magazin mit Geschichten
Zweimal im Jahr erscheint ein kostenloses Magazin für Hinterbliebene und Empfänger. Darin stehen Geschichten von Hinterbliebenen und Empfängern.
Blättern Sie das Magazin online durch
Oder fordern Sie ein gedrucktes Exemplar an überinfo@transplantatiestichting.nl
Unterstützung bei der Trauerbewältigung
DasLandelijk Steunpunt Verlies(LSV) unterstützt Menschen, die um einen geliebten Menschen trauern. Die LSV kann telefonisch Fragen zur Trauer beantworten und an Hilfsangebote in Ihrer Nähe verweisen.
Stichting Achter de Regenboog
Stichting Achter de Regenboog unterstützt Kinder und Jugendliche bei der Verarbeitung des Todes eines geliebten Menschen.
Fragen zur Spende?
Dann können Sie sich jederzeit an den Koordinator wenden. Gemeinsam mit dem Team der Intensivstation unterstützt er Sie während des gesamten Zeitraums der Spende. Dies ist auch nach dem Spendenverfahren noch möglich.