„Manche Spender sind echte Puzzles“
Eine seiner vielen Aufgaben: Spender auf Sicherheit und Eignung von Geweben für Transplantationen screenen.
Was macht das Organtzentrum?
„Sobald ein Patient stirbt oder zu sterben droht, ruft der Arzt das Organtzentrum der NTS an, zuallererst, um das Organspende-Register abzufragen. Dann teilt sich der Spendenprozess auf. Krankenhäuser regeln in Absprache mit einem Transplantationskoordinator die Organspende, und das Organtzentrum regelt die Gewebespende. Dies geschieht 7 Tage die Woche, 24 Stunden am Tag. Mitarbeiter des Organtzentrums screenen die gemeldeten Gewebespender. Sie stellen dem Arzt, der den Tod meldet, eine Liste von Fragen. Bei der Spende von Augengewebe wickeln sie die Annahme selbstständig ab, aber bei anderem Gewebe und bei komplexen Spenden komme ich ins Spiel.“
Was ist Ihre Rolle bei der Spende?
„Ich überprüfe, ob das medizinische Bild des Patienten korrekt und vollständig ist. Beispielsweise muss die Krankengeschichte mit den Medikamenten übereinstimmen, die der Patient eingenommen hat, die Todesursache muss klar sein und es dürfen keine medizinischen Risiken für die Spende vorliegen. Dafür gibt es strenge Kriterien, die auf europäische Richtlinien abgestimmt sind.“
Was passiert danach?
„Wenn keine Einwände gegen die Spende bestehen und keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen, entnimmt das Entnahmeteam die Gewebe. Die Gewebebank überprüft die Qualität. Außerdem wird das Blut auf Viren wie HIV und Hepatitis untersucht. Alle Daten erhalte ich zurück. Manchmal sind zusätzliche Informationen vom Hausarzt oder dem Spezialisten erforderlich. In der Endbeurteilung entscheide ich, welche Gewebe für eine Transplantation geeignet sind.“
Hhört es für Sie auf, wenn die Gewebe transplantiert wurden?
„Nein, denn ganz selten wird nach einer Organ- oder Gewebetransplantation ein medizinischer Vorfall gemeldet. Wenn ein Empfänger beispielsweise eine Infektion oder Krebs bekommt, gehen wir der Sache nach, ob das vom Spenderorgan oder -gewebe kommen kann. Ist das der umgekehrte Fall, müssen wir die Ärzte anderer Empfänger informieren. Umgekehrt wird bei Spendern manchmal etwas gefunden, das Auswirkungen auf das transplantierte Organ oder Gewebe haben kann.“
Wie viele Ärzte gibt es bei der NTS?
„Wir sind 6 Stabsärzte, aber nicht alle arbeiten Vollzeit. Kontinuität ist wichtig, es muss immer mindestens 1 diensthabender Arzt im Organtzentrum anwesend sein, und wir haben jeweils 1- bis 2-mal pro Woche einen Abend- und Nachtdienst. Dann sind wir telefonischer Ansprechpartner für das Organtzentrum. Als Arzt erhält man eine interne Ausbildung und die Einarbeitungszeit beträgt etwa ein Jahr. Man bekommt einen Betreuer, der 1-zu-1 mit Ihnen arbeitet. Außerdem leisten 3 externe Ärzte Abend- und Nachtdienste. Manchmal haben diese während ihres Studiums als Flexworker im Organtzentrum gearbeitet.“
“Um eine Gesamteinschätzung vornehmen zu können, benötigt man Kenntnisse verschiedener Fachbereiche. Das macht es faszinierend.”
Welchen Hintergrund haben die Ärzte?
„Jeder hatte bereits einige Jahre klinische Erfahrung. In verschiedenen Fachbereichen, von der Augenheilkunde bis zur Gynäkologie und von der Chirurgie bis zur Pathologie. Durch die Kombination des Wissens jedes Einzelnen ergänzen wir uns. Wir begegnen vielen verschiedenen Krankheitsbildern, aber auch die soziale Vorgeschichte des Spenders ist wichtig, und ethische Fragen spielen bei der Spende eine Rolle. Um eine Gesamteinschätzung vornehmen zu können, benötigt man Kenntnisse verschiedener Fachbereiche. Das macht es faszinierend, weil die Medizin sich darin in ihrer ganzen Breite zeigt.“
Was tun Sie neben den Diensten?
„Ich kümmere mich auch um Richtlinienangelegenheiten und bin an medizinischen Fragen beispielsweise von Krankenhäusern und der Öffentlichkeit beteiligt. Außerdem betreibe ich Forschung zur Entwicklung und Evaluierung unserer medizinischen Richtlinien. Darüber kann ich dann Präsentationen auf Kongressen halten; wir sind nämlich auch ein nationales Kompetenzzentrum. Manchmal weise ich Augengewebe und Herzklappen Patienten auf der Warteliste zu. Bei komplexen Indikationen für eine Transplantation oder bei Notzuteilungen überprüfe ich, ob alles stimmt. Ich unterrichte auch Mitarbeiter des Organtzentrums, die Entnahmeteams und Studierende im praktischen Jahr (Famulanten) des LUMC.“
Viele verschiedene Aufgaben also
„Ja, und genau diese Abwechslung macht es schön. Einige Spender sind echte Puzzles. Wöchentlich haben wir eine Teambesprechung über schwierige Fälle. Das sind wichtige Lerneinheiten, weil wir uns dabei auch gegenseitig überprüfen. Wir lernen ständig weiter.“