Kulturelle Vielfalt bei der Organspende: ‚Jeder Mensch ist anders‘

„Gehen Sie in Gesprächen mit Angehörigen nicht von Vorstellungen über ‚den Islam‘ oder ‚den Hinduismus‘ aus. Das ist wirklich eine Falle“, sagt Kulturanthropologe Cor Hoffer. „Fragen Sie, wie die Menschen es selbst sehen, denn darum geht es.“ Es ist Cors wichtigste Lektion für die Pflegekräfte, die er im Umgang mit kultureller Vielfalt schult. Die Grundregel ist eigentlich simpel: Gehen Sie ohne Vorurteile in das Gespräch. Denn der eine Niederländer mit türkischem Hintergrund, Zeuge Jehovas oder osteuropäischer Arbeitsmigrant ist nicht wie der andere.

Unterschiede bei den Registrierungen als Spender

Dieses Prinzip gilt immer, also auch bei Spendengesprächen. Natürlich ist es nützlich zu wissen, dass die Anzahl der aktiven Registrierungen im Spenderregister zwischen den Bevölkerungsgruppen variiert. Von den Menschen mit niederländischer Herkunft haben sich im Jahr 2024 40 Prozent mit einem aktiven ‚Ja‘ registriert. Dieser Prozentsatz ist bei Menschen mit türkischem und marokkanischem Hintergrund deutlich niedriger: bei 4 bzw. 1 Prozent. Menschen indonesischer, karibischer oder surinamischer Herkunft liegen mit 32, 16 und 11 Prozent dazwischen.

Strömungen, Generationen und Individuen

Solche Zahlen sagen etwas über den Durchschnitt aus. Aber jede Kultur kennt Vielfalt in Strömungen und Individuen, betont Cor. Nehmen wir eine der größten niederländischen Bevölkerungsgruppen mit Migrationsgeschichte: Menschen surinamischer Herkunft. Unter ihnen gibt es Afro-Surinamer, Hindustani, Chinesen, Javaner, indigene Surinamer und so weiter. Bei allen Gruppen mit Migrationsgeschichte gibt es zudem Unterschiede zwischen den Generationen. Migranten der ersten Generation übernehmen oft mehr Auffassungen aus der Kultur des Herkunftslandes als ihre Kinder und Enkelkinder.

Viel Hemmung

Um sich auf das Individuum einzustellen, ist ein offenes Gespräch also der einzige Weg. Doch in der Praxis haben Pflegekräfte „große Hemmungen, Fragen zu stellen“, weiß Spendenkoordinatorin Samira Maleki. Sie ist selbst im Iran geboren und arbeitet im Amsterdamer OLVG, einem Krankenhaus mit einer sehr vielfältigen Patientenpopulation. Wenn sie Schulungen zum Thema ‚Kommunikation rund um die Spende‘ für Pflegefachkräfte gibt, hört sie, dass diese nicht immer das Spenderregister konsultieren. „Sie sagen: Wenn ich diese Familie sehe und ihre Religion, weiß ich doch schon, dass ich ein ‚Nein‘ bekomme. Meine Antwort darauf ist: Denken Sie daran, wenn ich in diesem Bett liegen würde und Sie diese Annahme träfen, dann hätten Sie mich als Spender verloren.“ Ihr Appell lautet daher: Prüfen Sie immer das Spenderregister.

‚Parken Sie Ihre Bedenken‘

Machlon Huiting, ehemaliger Organspendenkoordinator am UMCG, kennt das Zögern, das man als Pflegekraft haben kann. Er führte einst ein Spendengespräch mit den Angehörigen eines Zeugen Jehovas. Der Mann stand im Spenderregister mit einem ‚Ja‘. Auch seine Frau und sein Sohn waren für eine Organspende, aber strikt gegen eine Gewebespende. Machlon fand es schwierig, nach der Zustimmung für wissenschaftliche Forschung zu fragen. „Ich bemerkte bei mir selbst eine Hemmschwelle, weil sie Zeugen Jehovas waren und bereits gesagt hatten, dass sie keine Gewebespende wollten. Musste ich das jetzt auch noch fragen? Letztendlich dachte ich: Es ist auch unangenehm, wenn Menschen erst im Nachhinein davon erfahren. Also habe ich meine Bedenken beiseitegeschoben und die Information trotzdem gegeben. Da stellte sich heraus, dass sie dies sogar gerne wollten.“

Zum Erzählen einladen

Ein unvoreingenommenes Gespräch zu führen, erweist sich also nicht immer als so einfach. „Pflegekräfte verkrampfen oft“, weiß Cor. „Sie denken: Ich stelle lieber keine Fragen, denn ich weiß nichts über die Kultur dieser Menschen. Aber das müssen Sie auch gar nicht wissen. Die Menschen erzählen es Ihnen gerne selbst.“ Wie kann man sie dazu einladen? „Sagen Sie zum Beispiel: ‚Sie sind Hindu, können Sie mir erklären, was das bedeutet? Ich bin ein Laie auf diesem Gebiet.‘“ Laut Cor kann das Kulturelle Interviewdabei ein Hilfsmittel sein. Dies ist eine Methodik, um das Gespräch zwischen Pflegekraft und Patient oder Angehörigen mit einem anderen kulturellen Hintergrund zu fördern. Machlon rät dazu, in jedem Spendengespräch – unabhängig vom kulturellen Hintergrund – erst einmal eine gemeinsame Ebene zu finden. Oder anders gesagt: sich auf die Angehörigen einzustellen. „Schenken Sie ihrer Trauer und ihrer Geschichte Aufmerksamkeit. Dadurch verstehen Sie den Kontext von selbst viel besser.“

Kennen Sie Ihre eigene Weltanschauung

Um andere in ihrem Wert zu lassen, ist es zudem wichtig, über die eigene Weltanschauung nachzudenken. Was ist Ihnen im Leben wichtig, was sind Ihre Werte und Normen? „Es ist gut, sich dessen bewusst zu sein, sonst bringt man seine eigenen Auffassungen ungewollt in das Gespräch ein“, sagt Cor. „Sie müssen in der Lage sein, zwischen Ihren Auffassungen als Pflegekraft und als Mensch zu unterscheiden. Angenommen, Ihre Interpretation des Islam ist, dass eine Spende erlaubt ist, und eine orthodoxe Familie findet das nicht. Dann sollten Sie keine theologische Debatte führen. Das steht Ihnen nicht zu.“

Immer Überraschungen

Wenn Sie diese Grundsätze verinnerlichen, werden Sie weit kommen. Die Intensivmedizinerin Mathilde Slabbekoorn vom Haaglanden Medisch Centrum fasst den Kern wie folgt zusammen: „Jeder Mensch ist anders und denkt auch anders über eine Organspende.“ Sie betont, dass die Arbeit mit verschiedenen Kulturen „einfach sehr faszinierend“ ist. „Wenn man mit Menschen über ihre Kultur sprechen kann, macht das die Arbeit nur noch schöner. In Spendengesprächen passieren immer wieder überraschende Dinge. So traurig diese Gespräche auch sind.“