Transplantationen dank CT-Scan-Einsicht besser vorbereiten

„Mein Leben als Transplantationschirurgin wird besser, da ich mir vorab CT-Scans des Donors ansehen kann“, sagt Mijntje Nijboer. Die Chirurgin am Universitätsklinikum Leiden beschäftigt sich täglich mit Organtransplantationen. Sie arbeitet in einem der fünf unabhängigen Entnahmeteams in den Niederlanden. Stirbt in einem Krankenhaus innerhalb ihrer Region ein Organdonor, kommt dieses Team für die Operation zur Organentnahme zum Einsatz. Darüber hinaus ist sie auf der Empfängerseite tätig: Als Transplantationschirurgin führt sie Operationen durch, bei denen Patienten ein Donororgan erhalten.

Scharf und detailliert

Seit November 2025 ist es möglich, CT-Scans und Röntgenbilder von Organdonoren anonymisiert über das Twiin-Portal zu teilen. Die Projektgruppe „Implementierung des Austauschs von Bildmaterial“ der Niederländischen Transplantationsstiftung hat vier Jahre daran gearbeitet. CT-Scans liefern nützliche Informationen über Größe, Form und Qualität eines Donororgans. „Man kann zum Beispiel die Gefäßstrukturen gut erkennen“, sagt Organspende-Koordinator (ODC) Wim de Jongh vom Maastricht UMC+, der Mitglied der Projektgruppe war. „Anatomisch gibt es bei den Blutgefäßen erhebliche Variationen. Nieren können beispielsweise mehrere Zu- oder Abflussgefäße anstelle von nur einem haben. So eine Niere kann perfekt sein, aber dennoch für den empfangenden Patienten ungeeignet.“

Den Weg finden

Mijntje ist daher froh, dass sie als Transplantationschirurgin vorab CT-Scans von Donororganen einsehen kann. „Ich finde es unglaublich gut, selbst schauen zu können: Passt dieses Organ zu diesem Patienten? Eine Leber, die zu groß ist, kann zu großen Problemen führen. Außerdem weiß ich jetzt im Voraus, ob ich eine abweichende Anzahl von Blutgefäßen berücksichtigen muss.“ Seit sie die CT-Scans im Voraus studieren kann, hat sie bereits Donornieren abgelehnt. „Es gab Verkalkungen, die bis in das Organ reichten. Diese Nieren wurden daher gar nicht erst entnommen. Wenn jemand darüber hinaus kein anderes Organ spendet, bedeutet das auch, dass man kein Verfahren mit einem unabhängigen Entnahmeteam einleiten muss. Auch für die Angehörigen ist es erfreulich, wenn nicht unnötigerweise ein Donorenverfahren gestartet werden muss.“

Vorab teilen

Ein CT-Scan des Donors wird häufig bereits während der Behandlung erstellt. Andernfalls erfolgt dies noch vor der Donoroperation; dies ist seit 2023 in den Richtlinien verankert. Denn Vorwissen über den Körper des Donors ist von großem Wert für den Entnahmechirurgen, erklärt Mijntje. Bei lebenden Patienten sind pochende Arterien ein sehr wichtiger Anhaltspunkt, um sich im Körper einer Person zurechtzufinden. Bei einem Donor, der keine Blutkreislauf mehr hat, gibt es jedoch keine pochenden Arterien.“ Bis November 2025 gab es jedoch keine Technologie, um den CT-Scan im Voraus aus dem Donor-Krankenhaus zu teilen. Mijntje: „Als Entnahmechirurgin bekam ich sie erst vor Ort zu sehen. Der Organspende-Koordinator konnte sich im OP einloggen und die Bilder durchgehen.“

Portal bietet Zugang

Die Projektgruppe musste zunächst einen IT-Dienstleister finden, mit dem alle Krankenhäuser arbeiten konnten. Nach zahlreichen Gesprächen mit IT-Experten aus Krankenhäusern fiel die Wahl auf Twiin. Das Unternehmen war bereits dabei, alle Krankenhäuser an sein Portal anzuschließen, eine Webseite, die Zugang zu Informationen und Diensten bietet.

Bilder anonymisieren

Danach kam „das schwierigste Stück“, sagt Wim. „Wir dachten: Wir schicken das Bildmaterial an Twiin und die schicken es an die Krankenhäuser; eine sichere Sache! Aber das ging nicht einfach so, denn an diesen Bildern hängen Name und Geburtsdatum des Spenders. Die Frage war: Wie werden wir diese Bilder anonymisieren und trotzdem deutlich machen, zu welchem Spender sie gehören?“ Nicht jeder fand eine Anonymisierung notwendig, erzählt Ramona. „Ärzte sagten: Diese Patienten sind ohnehin verstorben und wir haben eine Schweigepflicht. Aber die Schweigepflicht bedeutet noch lange nicht, dass jeder Behandler sie sich ansehen können muss.“

Eurotransplant-Spendernummer

Die Projektgruppe fand eine Lösung: Die persönlichen Daten der Spender durch ihre Spendernummer bei Eurotransplant zu ersetzen. Die ODCs übernehmen dies. Zuerst schickt der Radiologe des Spenderkrankenhauses die Bilder an Twiin. Auf Knopfdruck kann das ODC diese Bilder anonymisieren und unter der Eurotransplant-Spendernummer speichern. Über einen Link im Donorreport von Eurotransplant kann sich jeder, der die Bilder benötigt, diese ansehen.

Schnell gelungen

Das Portal ist inzwischen voll im Einsatz. Am Anfang mussten sich Radiologen erst noch an das Hochladen von Bildern gewöhnen. „Das Versenden von Bildern über Twiin geschieht normalerweise im Tagesgeschäft durch das Sekretariat. Aber unsere Eingriffe finden oft abends und nachts statt und sind für die Bildgebung dringend“, erklärt Wim. Im Startmonat November gelang es in der Hälfte der Fälle, die Bilder zu teilen. Im Monat darauf gelang es bereits bei 32 von 35 Spenderverfahren. Und der Stand im Februar 2026 ist, dass es fast immer reibungslos funktioniert.

Weniger Stress

Die NTS erhält laut Ramona „super enthusiastische Reaktionen“ von Ärzten. „Sie wollen auch Ultraschallbilder und CAGs teilen. Aber das geht in diesem System nicht, weil es ein anderer Dateityp ist. Wir haben uns das heimlich schon angesehen.“ Lächelnd: „Also ich würde sagen: Genießt erst mal das hier.“ Mijntje tut das auf jeden Fall. „Sowohl eine Spendenoperation als auch eine Transplantationsoperation sind keine leichten Operationen. Sie sind auch nicht in einer Stunde erledigt. Es spart Stress und Anspannung, wenn man gut vorbereitet hineingeht.“