Transplantationen dank Einsicht in CT-Scans besser vorbereiten

„Mein Leben als Transplantationschirurg wird besser, da ich im Vorfeld CT-Scans des Donors einsehen kann“, sagt Mijntje Nijboer. Die Chirurgin am Universitären Medizinzentrum Leiden (LUMC) beschäftigt sich täglich mit Organtransplantationen. Sie arbeitet in einem der fünf unabhängigen Entnahmeteams in den Niederlanden. Verstirbt in einem Krankenhaus innerhalb ihrer Region ein Organdonor, rückt dieses Team für die Operation zur Organentnahme an. Darüber hinaus ist sie auf der Empfängerseite tätig: Als Transplantationschirurgin führt sie Operationen durch, bei denen Patienten ein Donororgan erhalten.

Scharf und detailliert

Seit November 2025 ist es möglich, CT-Scans und Röntgenbilder von Organdonoren anonymisiert über das Twiin-Portal zu teilen. Die Projektgruppe „Implementierung des Austauschs von Bildmaterial“ der Niederländischen Stiftung für Organtransplantation (NTS) hat daran vier Jahre lang gearbeitet. CT-Scans liefern nützliche Informationen über Größe, Form und Qualität eines Donororgans. „Man kann zum Beispiel die Gefäßstrukturen sehr gut erkennen“, sagt Organdonationskoordinator (ODC) Wim de Jongh vom Maastricht UMC+, der Mitglied der Projektgruppe war. „Anatomisch gibt es eine beträchtliche Variabilität bei den Blutgefäßen. Nieren können beispielsweise mehrere zu- oder abführende Blutgefäße anstelle von nur einem haben. Eine solche Nieren kann perfekt sein, aber dennoch für den empfangenden Patienten ungeeignet.“

Sich zurechtfinden

Mijntje freut sich daher sehr, dass sie als Transplantationschirurgin nun im Vorfeld CT-Scans von Donororganen einsehen kann. „Ich finde es unglaublich hilfreich, selbst schauen zu können: Passt dieses Organ zu diesem Patienten? Eine Leber, die zu groß ist, kann zu großen Problemen führen. Außerdem weiß ich nun im Vorfeld, ob ich eine abweichende Anzahl von Blutgefäßen berücksichtigen muss.“ Seit sie die CT-Scans im Voraus studieren kann, hat sie bereits Donornieren abgelehnt. „Es gab Verkalkungen, die bis in das Organ hineinreichten. Diese Nieren wurden deshalb gar nicht erst entnommen. Wenn jemand zudem kein anderes Organ spendet, bedeutet das auch, dass man kein Verfahren mit einem unabhängigen Entnahmeteam einleiten muss. Auch für die Angehörigen ist es erfreulich, wenn nicht unnötigerweise ein Donorenverfahren gestartet werden muss.“

Vorab teilen

Ein CT-Scan des Donors wird häufig bereits während der Behandlung angefertigt. Andernfalls erfolgt dies noch vor der Donorenoperation; dies ist seit 2023 in den Richtlinien verankert. Vorkenntnisse über den Körper des Donors sind nämlich von großem Wert für den Entnahmechirurgen, erklärt Mijntje. „Bei lebenden Patienten sind pochende Schlagadern ein sehr wichtiger Anhaltspunkt, um sich im Körper eines Menschen zurechtzufinden. Doch bei einem Donor, der keine Blutzirkulation mehr hat, gibt es keine pochenden Schlagadern.“ Bis November 2025 gab es jedoch keine Technologie, um den CT-Scan im Vorfeld aus dem Donorkrankenhaus zu übermitteln. Mijntje: „Ich bekam sie als Entnahmechirurgin erst vor Ort zu Gesicht. Der Organdonationskoordinator konnte sich im OP einloggen und die Aufnahmen durchgehen.“

Portal bietet Zugang

Die Projektgruppe musste zunächst einen IT-Dienstleister finden, mit dem alle Krankenhäuser zusammenarbeiten konnten. Nach zahlreichen Gesprächen mit IT-Experten aus Krankenhäusern fiel die Wahl auf Twiin. Dieses Unternehmen war bereits dabei, alle Krankenhäuser an sein Portal anzubinden, eine Webseitenplattform, die Zugang zu Informationen und Diensten bietet.

Bilder anonymisieren

Danach kam „das schwierigste Stück“, sagt Wim. „Wir dachten: wir schicken das Bildmaterial an Twiin und sie schicken es an die Krankenhäuser; Kinderspiel! Aber das ging nicht einfach so, denn an diesen Bildern hängen Name und Geburtsdatum des Spenders. Die Frage war: Wie werden wir diese Bilder anonymisieren und trotzdem deutlich machen, zu welchem Spender sie gehören?“ Nicht jeder fand eine Anonymisierung notwendig, erzählt Ramona. „Ärzte sagten: Diese Patienten sind ohnehin verstorben und wir haben eine ärztliche Schweigepflicht. Aber die Schweigepflicht bedeutet noch lange nicht, dass jeder Behandler sie sich ansehen können muss.“

Eurotransplant-Spendernummer

Die Projektgruppe fand eine Lösung: Die persönlichen Daten der Spender durch ihre Spendernummer bei Eurotransplant zu ersetzen. Die ODCs übernehmen dies. Zuerst schickt der Radiologe des Spenderkrankenhauses die Bilder an Twiin. Auf Knopfdruck kann das ODC diese Bilder anonymisieren und unter der Eurotransplant-Spendernummer speichern. Über einen Link im Donorreport von Eurotransplant kann jeder, der die Bilder benötigt, sie einsehen.

Schnell gelungen

Das Portal ist inzwischen voll im Einsatz. Am Anfang mussten sich Radiologen noch ein wenig an das Hochladen von Bildern gewöhnen. „Bilder über Twiin zu versenden geschieht normalerweise im Tagesbetrieb durch das Sekretariat. Aber unsere Verfahren finden oft abends und nachts statt und haben Dringlichkeit für die Bildgebung“, erklärt Wim. Im Startmonat November gelang es in der Hälfte der Fälle, die Bilder zu teilen. Im Monat darauf gelang es bereits bei 32 von 35 Spenderverfahren. Und der Stand im Februar 2026 ist, dass es fast immer reibungslos funktioniert.

Weniger Stress

Die NTS erhält laut Ramona „super enthusiastische Reaktionen“ von Ärzten. „Sie wollen auch Ultraschalluntersuchungen und Koronarangiografien teilen. Aber das geht in diesem System nicht, weil es sich um eine andere Art von Datei handelt. Wir haben uns das heimlich schon angeschaut.“ Lachend: „Also ich würde sagen: Genießt erst mal das hier.“ Mijntje tut das auf jeden Fall. „Sowohl eine Spenderoperation als auch eine Transplantationsoperation sind nicht die einfachsten Operationen. Sie sind auch nicht in einer Stunde erledigt. Es spart Stress und Anspannung, wenn man gut vorbereitet hineingeht.“