Untersuchung und Operation
Möchten Sie zu Lebzeiten eine Niege spenden? Erfahren Sie, welche Untersuchungen im Krankenhaus auf Sie zukommen und wie die Operation und die Genesung ablaufen.
Untersuchung im Krankenhaus
Haben Sie sich angemeldet, um jemandem eine Nische zu spenden? Dann prüft das Transplantationskrankenhaus Schritt für Schritt, ob Sie geeignet sind. Dies nennen wir ein Screening.
Behandlungsteam
In den meisten Kliniken gibt es ein eigenes Behandlungsteam für Sie und eines für den Patienten, der Ihre Niere erhält.
In einem Team befinden sich meistens ein Lebendnierenspende-Koordinator, ein Nephrologe (Nierenspezialist), ein medizinischer Sozialarbeiter und ein Chirurg.
Beim ersten Termin sprechen Sie in der Regel mit dem Lebendnierenspende-Koordinator. Dieser erklärt:
- Welche Untersuchungen können Sie erwarten?
- Was sind die Vor- und Nachteile?
- Wie läuft die Operation ab?
- Wie es ist, mit einer Niere zu leben?
Manchmal erhalten Sie bereits während dieses ersten Besuchs einige Untersuchungen.
Fragen zu deiner körperlichen und psychischen Gesundheit
Beim Aufnahmegespräch werden Ihnen Fragen zu Ihrer Gesundheit, früheren Erkrankungen und der Einnahme von Medikamenten gestellt. In vielen Krankenhäusern füllen Sie vorab einen Fragebogen aus.
Außerdem führen Sie ein Gespräch mit einem medizinischen Sozialarbeiter. Dieser prüft, ob Sie emotional stark genug sind, und hilft Ihnen, mit allem umzugehen, was auf Sie zukommt. Sie besprechen zum Beispiel:
- Warum möchten Sie eine Niere spenden?
- Wie fühlen Sie sich bei dem Gedanken, eine Niere zu spenden?
- Wie gehen Sie mit Dankbarkeit oder Erwartungen des Patienten um?
- Welche Auswirkungen hat es auf Ihre Familie oder Ihre Arbeit?
Der Sozialarbeiter hilft dir auch praktisch:
- Welche Möglichkeiten gibt es für Hilfe zu Hause nach der Operation?
- Wie bekommt man Kosten erstattet?
- Wie sieht es mit Arbeit und Urlaub aus?
Manchmal folgt ein Gespräch mit einem medizinischen Psychologen oder Psychiater. Zum Beispiel, wenn du früher psychische Beschwerden hattest oder wenn du jemandem, den du nicht kennst, eine Niere spenden möchtest. Sie beurteilen, ob du dich freiwillig und gut überlegt entscheidest.
Medizinische Untersuchungen
Danach folgen medizinische Untersuchungen, um festzustellen, ob du körperlich gesund genug bist, um eine Niere zu spenden. Unter anderem:
- Messen deines Blutdrucks, deiner Größe und deines Gewichts.
- Untersuchung von Blut und Urin.
- EKG und ein Röntgenbild des Herzens und der Lunge.
- CT- oder MRT-Scan deiner Nieren und der Nierenblutgefäße.
Diese Untersuchungen zeigen unter anderem, ob deine Blutgefäße und Harnleiter gut zum Empfänger passen und welche Niere sich am besten für die Spende eignet. Sollte sich herausstellen, dass deine Nieren nicht gleich groß sind, kann ein zusätzlicher Scan erforderlich sein. Du behältst natürlich immer selbst die besser funktionierende Niere.
Nach allen Untersuchungen erfährst du vom Behandlungsteam, ob du für eine Nirienspende geeignet bist und welche Niere sie verwenden möchten.
Manchmal können die Ärzte eine Krankheit entdecken, von der du nichts wusstest. Das kann Vor- und Nachteile haben. Du wirst rechtzeitig behandelt. Es kann jedoch ein Nachteil sein, wenn du eine Versicherung oder Hypothek abschließen möchtest.
In den meisten Krankenhäusern hast du vor der Operation noch einen Termin mit einem Chirurgen und/oder Nephrologen.
Wer ist nicht als Donor geeignet?
Deine Gesundheit steht immer an erster Stelle. Das können die Gründe sein, warum du nicht geeignet bist:
- Deine Nieren funktionieren nicht richtig.
- Deine Blutgefäße verlaufen anders als bei den meisten Menschen.
- Deine Nierenarterien sind verkalkt.
- Du hast Übergewicht, einen schwer einstellbaren Bluthochdruck oder Diabetes (Zuckerkrankheit).
- Du hast psychische Beschwerden.
Einwilligung zur Spende und Datenerfassung
Deine Einwilligung
Bist du als Nierendonor geeignet? Dann bittet das Krankenhaus um deine Einwilligung und du musst eine Erklärung unterzeichnen. Du kannst dir darüber in Ruhe Gedanken machen und dies zuerst mit Familie oder Freunden besprechen. Auch wenn du bereits unterschrieben hast, kannst du später noch entscheiden, doch nicht zu spenden. Diese Entscheidung liegt immer bei dir.
Personenbezogene Daten
Um Organ- und Gewebespende sowie -transplantation zu ermöglichen, erfasst die Niederländische Transplantationsstiftung (NTS) personenbezogene Daten. Das ist gesetzlich vorgeschrieben. Eine Einwilligung muss dafür nicht eingeholt werden. Die Daten werden verwendet, um die Versorgung gut zu organisieren und zu verbessern.
Daten für wissenschaftliche Untersuchungen
Deine Daten können auch für wissenschaftliche Untersuchungen verwendet werden. Dies ist nur zulässig, wenn du hierfür selbst deine Einwilligung gegeben hast.
Geeignet: Wie lange auf eine Transplantation warten?
Wurdest du als Nierendonor zugelassen? Dann musst du manchmal noch eine Weile warten, bis die Transplantation geplant wird. Gründe können sein:
- Crossover-Programm
Wenn du am Crossover-Programm teilnimmst, wird viermal im Jahr geprüft, ob es ein passendes Match mit einem anderen Paar gibt. Es kann also eine Weile dauern, bis ein geeignetes Match gefunden ist. - Nieren sind noch gut genug
Manchmal arbeiten die Nieren des Empfängers noch ausreichend. Dann ist eine direkte Transplantation noch nicht erforderlich. Der Arzt bestimmt zusammen mit dem Empfänger den besten Zeitpunkt für die Operation.
Die Operation
Es kann sich seltsam anfühlen: Vor der Operation ist man gesund. Wenn man das Krankenhaus betritt, ist man plötzlich ein Patient, der operiert wird.
Als Donor wird man als Erster operiert. Das kann ein minimalinvasiver Eingriff oder eine offene Operation sein. Man wird immer unter Vollnarkose operiert. Die Operation dauert meistens 2 bis 3 Stunden.
Risiken der Operation
Leichte Probleme, die häufiger auftreten
- Ihre Wunde heilt nicht richtig oder entzündet sich.
- Blutung.
- Thrombose im Bein.
- Bei Männern: Schmerzen oder Schwellungen an den Hoden.
- Lungenentzündung oder Blasenentzündung.
- Bauchbeschwerden.
- Müdigkeit.
Größere Probleme, die sehr selten vorkommen
- Schwere Blutung.
- Lungenembolie: Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge.
Das Sterberisiko infolge der Operation ist extrem gering.
Wann erfährst du etwas über die Transplantation deiner Niere?
Kennst du die Person, die deine Niede bekommen hat? Dann erfährst du vom Chirurgen meistens direkt nach der Operation, wie es gelaufen ist. Oft ist am Blut des Empfängers schon bald zu sehen, ob die Niede gut funktioniert. Auch hast du dann meistens schon innerhalb eines Tages Kontakt oder könnt euch gegenseitig besuchen.
Bei einer Crossover-Transplantation oder anonymen Spende gibt es keinen Kontakt.
Wieder zu Hause, und dann?**
Bei guter Genesung darfst du nach einigen Tagen nach Hause. Höre gut auf deinen Körper und lass es zu Hause erst einmal ruhig angehen. Das kann schwierig sein, vor allem, wenn du noch nie zuvor krank warst.
Mögliche Beschwerden kurz nach der Operation:
- Übelkeit oder Erbrechen (kann von der Narkose kommen).
- Schmerzen an der Wunde.
- Schmerzen in der Schulter oder im Zwerchfell nach einer Schlüssellochoperation.
- Schwierigkeiten beim Stuhlgang (Verstopfung).
- Müdigkeit, Konzentrations- und Gedächtnisprobleme.
Meistens dauern diese Beschwerden ein paar Tage bis Wochen. Du bekommst dafür Medikamente. Ganz selten kann man länger unter Schmerzen an der Wunde oder im Bauch leiden.
Eine Zeit lang Hilfe im Haushalt
Außerdem darfst du 6 Wochen lang keine schweren Dinge heben, drücken oder ziehen. Vielleicht brauchst du deshalb eine Zeit lang Hilfe im Haushalt. Schau, ob Familie oder Freunde helfen können.
Andere Möglichkeiten:
- Beantragen Sie Haushaltshilfe über die Gemeinde (Wmo). Dies ist manchmal möglich.
- Engagieren Sie selbst Hilfe über ein Unternehmen.
- Nutzen Sie die Unkostenvergütung für Lebendspenden für die zusätzlichen Kosten, die Ihnen entstehen.
Hilfe bei der Organisation nötig? Fragen Sie den medizinischen Sozialarbeiter.
Wieder an die Arbeit
Es kann einige Zeit dauern, bis Sie wieder voll arbeiten können. Dies hängt von Ihrer Genesung und der Art der Arbeit ab. Berücksichtigen Sie, dass es 3 bis 6 Monate dauern kann, bis Sie sich wieder wie gewohnt fühlen.
Kontrolle und Nachsorge
Innerhalb von 3 Monaten kommen Sie zur Nachuntersuchung ins Krankenhaus. Sie sprechen dann mit dem Chirurgen und dem Koordinator für Lebendnierenspenden. Sie prüfen, ob Sie sich gut erholt haben und möchten wissen, wie Sie alles erlebt haben. Sie können auch mit einem Sozialarbeiter sprechen. Dieser kann Ihnen auch bei der Einreichung der Unkostenvergütung helfen.
Auch danach bleiben Sie zur Kontrolle im Transplantationskrankenhaus oder bei Ihrem Hausarzt, um unter anderem Ihren Urin, Ihren Blutdruck und Ihre Nierenfunktion untersuchen zu lassen. Ihr Arzt teilt Ihnen mit, wie oft dies erforderlich ist und wo die Kontrolle stattfindet.
Kosten und Erstattungen
Viele der Unkosten, die Ihnen als Spender entstehen, werden erstattet, selbst wenn die Spende letztendlich nicht stattfindet.
- Ihre Krankenkasse übernimmt die medizinischen Kosten wie Screening, Operation und Nachuntersuchungen. Für die Spende zahlen Sie nichts von Ihrer Selbstbeteiligung.
- Manchmal müssen Sie zusätzliches Geld ausgeben, wie für Parkgebühren oder für Haushaltshilfe.
- Es kann auch sein, dass Sie vorübergehend ein geringeres Einkommen haben. Auch hierfür gibt es eine Vergütung.
Leben mit einer Nife
Mit einer gesunden Niere lässt es sich hervorragend leben. Die verbleibende Niere übernimmt größtenteils die Arbeit.
Die meisten Spender merken keinen Unterschied zu ihrem vorherigen Befinden. Sie können ganz normal Sport treiben, reisen, arbeiten und Ihr tägliches Leben fortführen. Sie benötigen keine Medikamente oder spezielle Diät.
Es ist allerdings wichtig, dass du gesund lebst:
- Trinke genug Wasser.
- Eß gesund und wenig Salz.
- Rauche nicht.
- Nimm lieber keine Schmerzmittel mit entzündungshemmender Wirkung (wie Ibuprofen oder Naproxen), denn diese können deine Niere schädigen.
Bevor du eine Niere spenden kannst, prüft der Nierenspezialist, wie groß dein Risiko für zukünftige Nierenprobleme ist. Du hast nämlich nur noch eine Niere übrig, und diese muss weiterhin gut funktionieren. Wenn diese Niere schlechter funktioniert, nennt man das Nierenversagen.
Vorrang auf der Warteliste
Benötigst du selbst aufgrund von Nierenversagen eine Sphängerniere, Warteliste für eine Niere von einem verstorbenen Spender. Dies gilt für Spender, die irgendwann einmal eine Niere an jemanden gespendet haben, der in einem der an Eurotransplant angeschlossenen Länder wohnt.
Achtung: Du kommst genau wie andere nur dann auf die Warteliste, wenn eine medizinische Untersuchung zeigt, dass eine Transplantation bei dir gute Erfolgschancen hat.